Кровохарканье — тревожный симптом
Самое частое последствие заболевания туберкулезом — кровохарканье. Это незначительное выделение крови в мокроте.
«Микобактерия туберкулеза часто живет в легком. За счет своей жизнедеятельности она поражает окружающие ткани. Легкое как губка, пористый орган. В нем очень много сосудов и капилляров различного калибра, диаметра, которые этой микобактерией поражаются. Когда какой-то сосудик травмируется в процессе, то у человека появляется кровохарканье», — объяснил торакальный хирург.
В таком случае человеку назначается медикаментозная терапия и противотуберкулезные препараты. Однако бывают и запущенные процессы — это деструктивный туберкулез легких, когда легочная ткань разрушается. Тогда уже необходима госпитализация. Основной метод лечения — клапанная бронхоблокация. Врач-эндоскопист заходит в трахею, в бронхи и локализует источник кровохарканья, устанавливая специальный клапан.
В иных случаях требуется операция. Например, при кавернозной и фиброзно-кавернозной форме туберкулеза легких. В этом случае пораженный участок легкого удаляется.
«Кровохарканье может перерасти в легочное кровотечение буквально за часы. И это часто приводит к летальному исходу. Поэтому такие пациенты нуждаются в интенсивном наблюдении, чтобы мы могли вовремя принять меры и спасти жизнь», — подчеркнул Сергей Довбня.
Случается, что к кровохарканью может привести и грибок, который поселяется в легком. В этом случае также требуется хирургическое вмешательство, потому что грибковая инфекция осложняет текущую картину и может привести к кровотечению.
Одышка и боль в грудной клетке
Среди осложнений туберкулеза встречается пневмоторакс. Он возникает, когда в плевральной полости скапливается воздух, что приводит к сдавливанию легкого.
«Легкое покрыто оболочкой, плеврой. Если эта плевра повреждается, то возникает спонтанный пневмоторакс — в плевральную полость попадает воздух. В норме его там нет. При пневмотораксе возникает дискомфорт, болезненные ощущения, одышка, распирание в грудной клетке, боли. У пациентов старшей возрастного группы бывают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы», — отметил хирург.
Пациенты не всегда обращают внимание на такие симптомы. Встречаются случаи, когда человек неделю может жить с пневмотораксом и игнорировать свое самочувствие. Но такое состояние также является неотложным.
Легочное сердце
Туберкулез может поражать любые системы организма. Например, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще всего встречается у детей и у лиц с иммунодефицитами.
«Эти лимфатические узлы могут сдавливать бронхи. Нарушается проходимость, участок легкого уходит из газообмена и не участвует в дыхании. Грубо говоря, хорошая губка превращается в старую, происходит фиброзная перестройка, — объяснил Сергей Довбня. — Хроническая гипоксия (нарушение функции дыхания) приводит к хронической дыхательной недостаточности. У пациентов формируется так называемое легочное сердце».
При повышении давления в легочных артериях, миокард — основная сердечная мышца — уже не может прокачивать в достаточном объеме кровь по магистральным сосудам. Отсюда вытекает сердечная недостаточность. А это уже приводит к нарушениям функций печени, желудочно-кишечного тракта, головного мозга.
Легочное сердце развивается при остро прогрессирующих или хронических формах туберкулеза. Осложнение проявляется одышкой, синюшным оттенком кожи и слизистых оболочек — цианозом, ощущением удушья. Кроме того, может беспокоить сильный кашель и хрипы в легких.
«В прошлом столетии легочное сердце встречалось достаточно часто, так как не было современных противотуберкулезных препаратов. Сейчас, когда пациенты получают терапию, даже при распространенном туберкулезе такое осложнение встречается реже», — рассказал хирург.
Истощение и отравление организма
На фоне общей интоксикации организма при туберкулезе могут быть следующие осложнения:
- кахексия — крайняя степень истощения человека, когда человек находится в постоянной интоксикации и у него нарушается усвоение жиров, белков и углеводов. За месяц человек может сбросить вес до 10 килограммов;
- амилоидоз — в хроническом воспалении иммунная система начинает накапливать патологический амилоидный белок, и наиболее часто поражаются почки, что дополнительно отравляет организм. Такие пациенты уже требуют поддержки в гемодиализных центрах;
- инфекционно-токсический шок — это опасное, часто летальное состояние возникает, когда из очага инфекции, например, легкого в максимально больших количествах микобактерии туберкулеза попадают в кровь;
- плеврит — легкое покрыто плеврой, в том числе изнутри, а если в полости легкого скапливается жидкость, возникает гидроторакс. Жидкость требует удаления. Осложнения примерно такие же, как и при пневмотораксах: острая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность.
Свищ и операции
Еще одно грозное осложнение — это бронхоплевральный свищ. В процессе жизнедеятельности микобактерии туберкулеза могут поражать не только ткань легкого, но и бронхи.
«Туберкулез разъедает легочную ткань, бронхи оголяются, и в плевральную полость поступает воздух и микобактерии. На фоне бронхоплевральных свищей развивается эмпиема плевры, так называемый гнойный плеврит», — рассказал торакальный хирург.
Такое состояние требует срочных действий. Нередко осложнение приводит к формированию ригидного легкого, когда плевра утолщается. Легкое «застывает» в сдавленном состоянии и полноценно больше не расправляется — требуется хирургическое лечение.
«Это осложнение сейчас встречается часто. На фоне проведения противотуберкулезной терапии препараты хоть и проникают в воспаленную плевру, но недостаточно хорошо», — предупредил Сергей Довбня.
При прорыве эмпиемы в мягкие ткани грудной клетки могут формироваться туберкулезные натечники — скопление гноя в межмышечном и подкожном слое.
Профилактика
В современных реалиях жизни в больших городах от инфекции никто не застрахован. Чтобы быть спокойным за свое здоровье и в случае заражения избежать осложнений, достаточно раз в год проходить флюорографию легких — это основной, простой и доступный способ регулярной диагностики.
Правильное питание тоже играет роль в профилактике туберкулеза. В рационе должно быть адекватное содержанием животного и растительного белка. При здоровом режиме питания риск заболевания снижается в разы.