Кесарево сечение считается одной из безопасных операций, которой должен владеть любой гинеколог-хирург. Благодаря этому методу родовспоможения врачи не только облегчают процесс для роженицы и плода, но и порой спасают им жизнь. Однако, как у любой операции, у кесарева сечения есть сопутствующие риски, включая формирование неполноценного рубца. В чём суть проблемы, обсуждаем с врачом-акушером-гинекологом высшей квалификационной категории, заведующим гинекологическим отделением медицинского центра «УГМК-Здоровье» Еленой Черкасской.
Елена Черкасская — кандидат медицинских наук, стаж в акушерстве и гинекологии — 41 год. Член Российской ассоциации гинекологов — эндоскопистов. В «УГМК-Здоровье» работает с 2009 года, с самого основания. Ещё до открытия клиники создавала новое гинекологическое отделение. Владеет всеми современными методиками лапароскопической, лазерной, эстетической гинекологии. За годы работы в «УГМК-Здоровье» провела более 2500 гинекологических операций, более 30 пациентов в неделю принимает амбулаторно.
Заживает по-разному
Ксения Огородникова, «АиФ-Урал»: — Кесарево сечение сегодня делается сугубо по необходимости или по желанию тоже?
Елена Черкасская: — Операция кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Однако в последние годы растёт количество таких родов. В нашей стране частота кесарева сечения составляет около 30%, в перинатальных центрах до 40–50%. Эта операция считается достаточно безопасной, но иногда она несёт риски осложнений.
— Каковы риски для репродуктивного здоровья женщины?
— К основным рискам относятся кровотечения во время операции, воспалительные процессы в послеоперационном периоде, снижение возможности зачатия в последующем, развитие аденомиоза. Также после кесарева сечения рубец на матке может сформироваться неполноценно. Если он слишком тонкий — это риск разрыва матки при следующей беременности. Также женщину могут беспокоить межменструальные кровянистые выделения или длительные мажущие кровянистые выделения после менструации, обильные и болезненные менструации, тазовая боль.
— Почему рубец может быть неполноценным?
— На это влияет ряд факторов: была ли операция плановая или происходила уже в родах, первая она или повторная. Также важны особенности техники выполнения операции. Наконец, причиной может быть наследственная дисплазия соединительной ткани.
Быть или не быть операции?
— Как узнать, правильно ли сформирован рубец?
— Рубец на матке полностью формируется в течение года после родов. Во время планового визита к гинекологу женщине должны назначить УЗИ органов малого таза. Исследование покажет структуру рубца на матке, толщину миометрия в области рубца, дефекты — ниши, кисты. Для дальнейшей диагностики неполноценного рубца выполняется МРТ органов малого таза.
— Что делать, если рубец неполноценный?
— Если женщина не испытывает негативных симптомов, а также не планирует беременность, врач будет наблюдать за состоянием рубца при следующих визитах. А пациентка должна будет соблюдать контрацепцию.
Если пациентка не планирует беременность, но есть симптомное течение — предлагается хирургическое лечение, которое подбирается индивидуально.
При планировании беременности плановое оперативное лечение неполноценного рубца на матке показано даже при отсутствии симптомов.
Оперативная коррекция может выполняться лапароскопически (через проколы), лапаротомически (через разрезы) или при влагалищном доступе. Наиболее часто используется лапароскопия. Операция выполняется из четырёх проколов: один прокол — в области пупка для введения лапароскопа, соединенного с видеокамерой, три прокола — внизу живота для введения инструментов, которыми выполняется операция. Одновременно выполняется гистероскопия — осмотр полости матки с помощью оптики — и уточнение характера дефекта рубца. Далее производится иссечение неполноценного рубца на матке в пределах здоровых тканей и вновь ушивается рана на матке.
Снова здорова!
— Насколько комфортная операция — пластика рубцов?
— Для выполнения операций используется современное эндоскопическое оборудование и передовые инструменты. Операция в среднем продолжается 90 минут.
Пациентка выписывается из стационара на 2-3 сутки. В дальнейшем ей требуется ограничение тяжёлых физических нагрузок, воздержание от половой жизни 2-3 месяца, а при её возобновлении — использование методов контрацепции по рекомендации гинеколога на срок до 12 месяцев, пока формируется новый рубец. Поэтому планировать наступление беременности можно не ранее чем через год после операции.
— Пластика рубцов помогает вашим пациенткам вновь забеременеть?
— В клинике «УГМК-Здоровье» данные операции проводятся семь лет. Эффект от этих операций высок: женщины успешно беременеют и рожают детей.
Записаться на операцию можно через приём врачей гинекологического отделения УГМК-Здоровье.
Клиника «УГМК-Здоровье» находится в Екатеринбурге по адресу: ул. Шейнкмана, 113. Телефон единой справочной службы:
