День, когда эта проблема начинает заявлять о себе, рано или поздно наступает в жизни почти каждого мужчины. Кто-то сталкивается с аденомой простаты в пожилом возрасте, кто-то гораздо раньше: уже в 40-45 лет. И многие мужчины терпят нарастающие симптомы, считая, что это «возрастное». В определенной степени аденома простаты (более современное и научное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ), действительно связана с возрастом. Но правда и то, что это состояние без грамотного подхода к лечению способно разрушить качество жизни мужчины.
Частые ночные походы в туалет, не дающие выспаться, внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, застающие в самый неожиданный момент, снижение качества жизни, а в запущенных случаях — нарушение работы почек или обращение за экстренной медицинской помощью при острой задержке мочи. Это цена, которую придется платить, если не решать проблему.
Почему развивается ДГПЖ, когда пора идти к урологу и какая революция произошла в лечении аденомы простаты? Разбираемся вместе с врачами.
Биохимический детектив: кто главный обвиняемый?
Механизм развития ДГПЖ до конца неясен, однако есть ряд научных предположений, которые объясняют возможные причины аденомы. Основным триггером для развития аденомы считается нарушение обмена тестостерона. Когда мужчина достигает возраста 45-50 лет, в простате постепенно разворачивается тихая биохимическая революция: тестостерон в тканях железы начинает интенсивнее превращаться в свою активную форму — дигидротестостерон.
Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Вячеслав Львов:
— С возрастом в тканях простаты возрастает активность фермента 5-альфа-редуктазы — именно под ее влиянием тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Чем активнее фермент — тем выше концентрация ДГТ, который заставляет клетки простаты бесконтрольно делиться, что создает предпосылки для роста аденомы простаты. И такой биохимический процесс быстрее или медленнее, но идет в организме каждого мужчины.
Определенную роль могут играть и эстрогены, концентрация которых в мужском организме тоже растет с возрастом — предполагается, что именно это усиливает активность фермента 5-альфа-редуктазы.
Кстати, повышать уровень эстрогенов может избыточная масса тела — известно, что жировые клетки активно синтезируют фермент ароматазу, под влиянием которого андрогены активнее превращаются в эстрогены. Это подводит нас к еще одному важному фактору развития ДГПЖ — образу жизни и его влиянию на состояние предстательной железы.
Как образ жизни влияет на простату
Образ жизни — это дополнительный фактор, который может ускорить развитие аденомы простаты, привести к более раннему появлению ее симптомов и повысить риск развития ее осложнений. Особое значение здесь имеет избыточная масса тела.
Врач – эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Кузнецова:
— Особенно опасно висцеральное ожирение, когда жировая масса накапливается вокруг талии и обволакивает внутренние органы. Это приводит к нарушению баланса андрогенов и эстрогенов в организме мужчины и развитию системного хронического воспаления, которое считается одним из важных звеньев механизма развития аденомы простаты. Масла в «огонь» постоянного воспалительного процесса в организме также подливают хронический стресс, питание, богатое насыщенными жирами, регулярный избыток калорий в рационе, малоподвижный образ жизни. Любое воспаление — это потенциальный стимулятор активного размножения клеток, в том числе в предстательной железе. Кроме этого, ожирение очень часто становится причиной инсулинорезистентности — низкой чувствительности клеток к инсулину, гормону, который помогает им усваивать глюкозу. В такой ситуации уровень инсулина в крови постоянно выше нормы, что стимулирует синтез в печени инсулиноподобного фактора роста — гормона ИФР-1, который тоже побуждает клетки к делению. Высокий уровень ИФР-1 ассоциирован с повышенным риском раннего и более агрессивного развития ДГПЖ.
Отдельную лепту вносит гиподинамия. Сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к застойным явлениям в органах малого таза, нарушению кровоснабжения и ухудшению венозного оттока, и, как следствие, локальной гипоксии, когда клетки предстательной железы страдают от нехватки кислорода. Это еще один фактор, который стимулирует воспаление в тканях простаты и усиленное деление ее клеток.
Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Антон Карпов:
— Инфекционные заболевания мочеполовой системы мужчины, например, простатит, являются еще одним триггером развития ДГПЖ: при воспалении продуцируются провоспалительные вещества, способствующие усиленному делению клеток. Вот почему так важно вовремя лечить любую инфекцию, особенно если учесть, что хронический простатит нередко протекает с невыраженными или вообще отсутствующими симптомами. Но их отсутствие не означает отсутствие губительного влияния инфекции! Стоит отметить и роль вредных привычек в развитии аденомы простаты: употребление алкоголя усугубляет застойные явления в органах малого таза, включая предстательную железу, а никотин приводит к спазму сосудов и гипоксии клеток простаты.
Новая эра в лечении ДГПЖ
Аденома простаты — это не болезнь в классическом понимании, а естественный процесс возрастной инволюции железы, который тем не менее способен доставить немало проблем мужчине. К счастью, медицина и наука находятся в постоянном поиске эффективных решений этой проблемы, и сегодня врачи располагают различными методиками помощи пациенту при ДГПЖ: медикаменты, физиотерапия, хирургические методики.
Первая линия такой помощи — это медикаментозные препараты: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, растительные и синтетические препараты, а также их комбинации. Такое лечение назначают на ранних стадиях ДГПЖ, чтобы сгладить ее симптомы и по возможности замедлить рост аденомы. Лекарства необходимо принимать постоянно, то есть всю оставшуюся жизнь.
К сожалению, все эти препараты не являются панацеей — они могут негативно влиять на либидо и приводить к эректильной дисфункции, а их положительный эффект со временем неизбежно будет снижаться.
При усугублении симптомов ДГПЖ и развитии осложнений — регулярные задержки мочи, камни в мочевом пузыре, кровь в моче, развитие жизнеугрожающей хронической болезни почек и других, — а также низкой эффективности препаратов врачи рекомендуют оперативное лечение. Операция по частичному удалению простаты сопряжена с риском кровотечения, инфицирования, недержания мочи, а также развитием эректильной дисфункции вплоть до импотенции.
Но, как мы уже сказали, медицина никогда не останавливается в поиске новых способов решения проблемы. В 2021 году произошел настоящий прорыв в области лечения ДГПЖ: появился новый малоинвазивный метод — паровая терапия, которая проводится с помощью аппарата Rezum компании Boston Scientific. Ключевое и уникальное отличие паровой терапии от других методик — отсутствие негативного влияния на половую функцию. Это не просто слова — эффективность паровой терапии подтверждена научными исследованиями, которые проводились в разных странах.
Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Мирослав Кернесюк:
— Принцип методики основан на контролируемом воздействии стерильного пара на аденому. Пар подается в ткани простаты с помощью инъекции, длительность которой составляет всего несколько секунд. В тканях простаты пар конденсируется, отдавая энергию, — из-за нагрева клетки аденомы погибают, и в течение 1-3 месяцев железа самостоятельно очищается от них, уменьшаясь при этом в размерах. Методика не требует разрезов, операций, стационара и общего наркоза. Сразу после манипуляции пациент может идти домой. Важно, что паровая терапия является органосохраняющей методикой, которая позволяет уменьшить объем простаты и облегчить процесс мочеиспускания, при этом сохраняя половую функцию в полном объеме.
Исследование 2020 года, опубликованное в научном журнале Urology, подтвердило: через 5 лет после паровой терапии 94% пациентов не потребовалось повторного лечения. При этом 96% мужчин активного возраста сохранили полноценную половую функцию. Rezum — это революция в лечении ДГПЖ, теперь доступная пациентам в медицинском центре «УРО-ПРО» в Екатеринбурге. Это инновационный метод с доказанной эффективностью, который убирает саму причину симптомов — гиперплазированную ткань железы, — не затрагивая здоровые клетки.
Решение о подходящей конкретному пациенту методике лечения принимает лечащий врач-уролог после комплексной диагностики и постановки точного диагноза. Это залог того, что подобранное лечение будет максимально эффективным, а результат — долгосрочным. Аденома простаты — не приговор. Это состояние, которое можно и нужно лечить.
Не терпите и не ждите осложнений. И помните: мужчина после 45 лет не должен просыпаться ночью больше одного раза. В противном случае — пора к врачу-урологу.
Медицинский центр «УРО-ПРО», Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На правах рекламы. ООО «Международный медицинский центр «УРО-ПРО», www.ekaterinburg.upclinic.ru
