Скрытые инфекции, не вызывающие боли или дискомфорта, годами разрушают здоровье мужчин и женщин и становятся одной из главных причин бесплодия. Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, руководитель Центра репродуктивного здоровья и куратор направления диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья в Свердловском областном кожно-венерологическом диспансере Евгения Петровна Гурковская рассказала, почему ежегодный чекап репродуктивной системы — это не прихоть, а необходимость, какие инфекции чаще всего остаются незамеченными и почему мужчины до сих пор игнорируют обследования, хотя именно от их здоровья зависит половина успеха на пути к отцовству.
— Почему сегодня вопросы репродуктивного здоровья стали настолько важны для российского общества? Как вы оцениваете текущую ситуацию в этой сфере?
— Президент РФ Владимир Владимирович Путин акцентировал внимание на необходимости заботы о репродуктивном здоровье как одной из ключевых задач. В Свердловской области, например, за последние 10 лет рождаемость снизилась на 40%: с 62 тысяч новорожденных в 2013 году до 38 тысяч в 2023 году. Это связано как с уменьшением числа женщин фертильного возраста, так и с состоянием репродуктивного здоровья населения. Текущая ситуация требует комплексной оценки и разработки профилактических мер, включая улучшение доступа к медицинским услугам и просвещение населения. Это важный шаг к улучшению демографической ситуации и повышению качества жизни граждан.
— Дерматовенерологи участвуют в оценке репродуктивного здоровья. Какие заболевания, находящиеся в зоне вашей ответственности, могут напрямую повлиять на рождаемость? И какие заболевания чаще всего выявляются в процессе диспансеризации?
— Одним из показателей репродуктивного здоровья являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), которые могут приводить к бесплодию. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, такие инфекции, как гонорея и хламидиоз, являются одними из наиболее распространенных и предотвратимых причин бесплодия. В процессе диспансеризации мы уделяем особое внимание выявлению этих заболеваний. Наиболее часто выявляемыми инфекциями в рамках диспансеризации являются четыре облигатных ИППП, требующих лечения: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium. Если их не лечить, это может привести к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, что, в свою очередь, является причиной от 20% до 60% случаев бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
— А как проходит диспансеризация в рамках проверки репродуктивного здоровья?
— Диспансеризация репродуктивного здоровья осуществляется в первую очередь акушерами-гинекологами и врачами-урологами. Эти специалисты проводят первичную оценку состояния пациентов, как мужчин, так и женщин. Процесс начинается с заполнения анкеты, после чего человек проходит клиническое обследование. В случае выявления инфекций, передаваемых половым путем, согласно действующим нормативным документам, врачи направляют пациентов к дерматовенерологу для дальнейшего лечения и выявления контактных лиц. Это важно, поскольку инфекции, передаваемые половым путем, требуют комплексного подхода, включая обследование и лечение половых партнеров, чтобы предотвратить повторное заражение. Врач-дерматовенеролог отвечает за профилактические и противоэпидемические мероприятия. Он выявляет контактных лиц, приглашает их на обследование и осуществляет лечение с последующим диспансерным наблюдением.
— Каковы основные факторы риска, влияющие на репродуктивное здоровье мужчин?
— Основные факторы риска затрагивают как мужчин, так и женщин. В первую очередь это раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, полигамные отношения. Также факторами риска, влияющими на репродуктивное здоровье, являются неправильный образ жизни, вредные привычки, хроническое недосыпание и нарушение режима сна, плохое питание, недостаток физической активности.
— Какие признаки должны насторожить человека и стать поводом для обращения к специалисту?
— Если мы говорим об инфекциях, передаваемых половым путем, то они могут протекать с клиническими проявлениями. И, конечно, пациенты на это обращают внимание. У человека появляется жжение при мочеиспускании, различные выделения из половых путей, боли внизу живота. У женщин может нарушиться менструальный цикл, межменструальное кровотечение. В таком случае пациенты самостоятельно обращаются за медицинской помощью и приходят на обследование. Но важно отметить, что многие ИППП могут протекать бессимптомно. Это представляет собой значительную опасность, так как человек может не подозревать о наличии воспалительных заболеваний органов малого таза или других осложнений. Скрытые инфекции могут быть диагностированы только в ходе профилактического обследования. Именно поэтому регулярная (ежегодная) оценка репродуктивного здоровья является эффективной мерой профилактики и позволяет своевременно выявлять и лечить заболевания, что способствует сохранению здоровья и предотвращению осложнений.
— Михаил Мурашко отметил, что мужчины обращаются для проверки репродуктивного здоровья на 36% реже, чем женщины. С чем, по вашему мнению, это связано? Как можно мотивировать мужчин активнее участвовать в диспансеризации?
— Мужчины обращаются за проверкой репродуктивного здоровья реже, чем женщины, по нескольким причинам. Во-первых, отсутствие явных симптомов. Они часто не испытывают клинических проявлений, что создает иллюзию нормального состояния здоровья и снижает мотивацию обращаться к врачу. Женщины более внимательны к своему здоровью и чаще ищут медицинскую помощь при любых отклонениях. В некоторых культурах существует мнение, что мужчины не должны выражать беспокойство о своем здоровье, и это может препятствовать обращениям к специалистам. Внедрение практики совместного обследования мужчин и женщин, например, при беременности, может повысить интерес мужчин к проверке своего здоровья. Информационные кампании о важности репродуктивного здоровья также могут изменить отношение мужчин к регулярным обследованиям. Создание удобных форматов обследований, таких как выездные кабинеты или онлайн-консультации, тоже может снизить барьеры для обращения.
— Каковы основные изменения в медицинских рекомендациях по репродуктивному здоровью, которые были утверждены в этом году?
— В рамках новых нормативных документов по лабораторной диагностике для мужчин и женщин внедрены передовые методы, включая молекулярно-биологические технологии. Они направлены на выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, таких как бактериальные и вирусные патогены. В ходе диспансеризации граждане могут пройти обследование на инфекции, которые могут привести к бесплодию, включая вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является основным фактором риска развития рака шейки матки у женщин. Для выявления бактериальных и вирусных возбудителей применяется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет точно определить наличие патогенов на ранних стадиях. Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин включено в процесс диспансеризации. Эти исследования помогают выявлять скрытые инфекции и воспалительные заболевания, такие как простатит, которые могут негативно сказываться на репродуктивном здоровье.
— Какие меры профилактики abe заболеваний репродуктивной системы являются наиболее эффективными? Каковы ваши рекомендации для поддержания репродуктивного здоровья?
— Эффективные меры профилактики заболеваний репродуктивной системы и для мужчин, и для женщин включают комплексный подход, направленный на поддержание общего здоровья и предотвращение инфекций. Ведение активного образа жизни, регулярные физические нагрузки и занятия спортом способствуют улучшению общего состояния здоровья, включая репродуктивную функцию. Соблюдение режима сна и отдыха необходимо для восстановления организма и поддержания гормонального баланса. Важно питание, богатое витаминами, минералами и необходимыми макроэлементами. Рекомендуется включать в рацион свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и источники омега-3 жирных кислот. Что касается профилактики непосредственно инфекций, передаваемых половым путем, то одной из основных мер является наличие моногамных отношений и стабильного полового партнера. А также применение презервативов при случайных половых контактах. Кроме того, регулярные ежегодные обследования репродуктивного здоровья, даже при отсутствии симптомов, являются важной частью профилактики. Это актуально как при смене полового партнера, так и для супружеских пар, которые могут проходить диспансеризацию для оценки состояния репродуктивной системы.
