Гормоны, которые выделяет щитовидная железа, влияют почти на все органы и системы организма человека. Вместе с врачами продолжаем рассказывать о том, как именно щитовидная железа управляет нашим организмом, здоровьем и самочувствием, от чего зависит ее работа и как мы можем поддержать этот маленький, но критически важный для человека орган.
Щитовидная железа и обмен веществ
Гормоны щитовидной железы – Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), которые также называют тиреоидными гормонами, – играют одну из ключевых ролей в обмене веществ и поддержании баланса энергии в организме.
Тиреоидные гормоны стимулируют расщепление жиров и синтез молекул АТФ (аденозинтрифосфата), которые являются главным источником энергии для организма – благодаря этому сжигаются жировые запасы, а организм получает больше энергии.
Еще один ее источник – глюкоза, синтез которой ускоряется под влиянием гормонов щитовидной железы. Поступая в кровь, глюкоза становится более доступной для клеток там, где энергия нужна больше всего – в мышцах и печени. Влияют тиреоидные гормоны и на процесс образования тепла в организме. Вот почему при гипотиреозе, когда гормонов щитовидной железы слишком мало, люди мерзнут даже в жаркую погоду, а при гипертиреозе, когда гормоны железы в избытке, наоборот, страдают от приливов жара.
Врач – эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» Артур Глухов:
– Метаболизм меняется при нарушениях в работе щитовидной железы. Например, чрезмерно ускоренный обмен веществ - один из спутников гипертиреоза. При таком состоянии организм быстрее сжигает калории, расход энергии увеличивается, масса тела снижается, несмотря на то, что при этом аппетит у человека, как правило, повышен. При обратном состоянии – гипотиреозе – из-за замедления обмена веществ и, соответственно, сниженного синтеза молекул АТФ человек постоянно чувствует упадок сил, усталость, сонливость, отсутствие энергии, повышенную утомляемость. Аппетит при гипотиреозе снижается, но вес при этом может расти, даже если объемы потребляемой человеком пищи не изменились. Диеты и физические нагрузки в данном случае могут оказать лишь очень ограниченный эффект, особенно если учесть, что человеку не хватает энергии для самой обычной, ежедневной физической активности.
Гормоны щитовидной железы влияют на наш аппетит, взаимодействуя с другими гормонами, которые регулируют чувство голода и чувство насыщения – грелином и лептином. Лептин вырабатывается жировой тканью и контролирует чувство насыщения, а также участвует в обмене жиров и углеводов, работе сердечно-сосудистой системы и иммунитета. Тиреоидные гормоны влияют на рецепторы к лептину в головном мозге, в результате при нарушениях в работе щитовидки человек может хуже чувствовать насыщение во время еды и, как следствие, регулярно переедать, что ведет к набору веса.
Гормон, ответственный за чувство аппетита, – грелин – также находится в тесной связи с гормонами щитовидной железы. Основная масса грелина синтезируется в желудке, однако часть его вырабатывается в щитовидной железе. Мета-анализ 23 исследований, проведенных китайскими учеными в 2025 году, показал, что уровень грелина у людей, у которых был диагностирован гипертиреоз, существенно ниже, чем у здоровых пациентов, а при гипотиреозе, наоборот, выше, но незначительно. Несмотря на это, при гипертиреозе аппетит часто повышен.
Однако грелин не ограничивается регуляцией чувства голода: он также способствует синтезу гормона роста и ряда других гормонов, регулирует обмен жиров, глюкозы и процесс пищеварения, а еще грелин важен для нормальной работы поджелудочной железы, сердца и сосудов. Исследования показали, что грелин способен менять строение клеток, которые синтезируют тиреотропный гормон – ТТГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом, и именно щитовидная железа является его основной мишенью – ТТГ регулирует синтез ее гормонов и работу железы в целом.
Эксперименты на крысах показали, что инъекции грелина в головной мозг снижает уровень ТТГ в крови, что в свою очередь меняло работу и структуру щитовидной железы.
Врач-эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Кузнецова:
– Влияют гормоны щитовидки и на инсулин – гормон поджелудочной железы, без которого клетки организма не могут потреблять глюкозу. Чувствительность тканей к инсулину и концентрация глюкозы в крови зависят в том числе от синтеза тироксина, и когда при гипотиреозе его уровень снижается, возникает инсулинорезистентность – клетки хуже реагируют на инсулин и поэтому потребляют меньше глюкозы. То же самое происходит при гипотиреозе, так как из-за замедления метаболизма нередко развивается ожирение, а избыточная масса тела способствует развитию инсулинорезистентности. Возникает замкнутый круг: клетки теряют чувствительность к инсулину, поэтому хуже усваивают глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови растет, и в ответ на это выделяется еще больше инсулина, однако использовать его клетки не могут.
Хроническая инсулинорезистентность является значимым фактором риска развития диабета второго типа, особенно при наличии других факторов риска – ожирения, сидячей работы и малоподвижного образа жизни в целом, потребления пищи с большим количеством простых углеводов и насыщенных жиров.
Щитовидная железа и репродуктивная система
Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на репродуктивную систему мужчин и женщин как центрально, поскольку регулируют синтез половых гормонов, так и периферически, воздействуя на ткани половых желез напрямую. Например, рецепторы к гормонам щитовидки присутствуют в яичниках и яичках, эндометрии матки, плаценте, что говорит о прямом воздействии данных гормонов на репродуктивные органы человека.
Науке давно известно, что нормальная работа щитовидной железы критически важна для благополучного протекания беременности и нормального формирования плода. В мужском организме гормоны щитовидной железы опосредованно влияют на клетки Лейдига, которые ответственны за синтез тестостерона, а также на клетки Сертоли, которые необходимы для образования сперматозоидов. Оба типа клеток присутствуют в семенниках.
Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Вячеслав Львов:
– Нарушения в работе щитовидной железы негативно влияют на синтез гормонов пролактина и эстрадиола, что неблагоприятно отражается на работе половых желез, а также на выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые необходимы для нормального протекания менструального цикла, синтеза тестостерона и образования сперматозоидов. В результате нарушается процесс созревания яйцеклетки, ухудшается качество сперматозоидов, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Патологические изменения концентрации тиреоидных гормонов часто приводят к снижению либидо и возникновению эректильной дисфункции. Например, метаанализ четырех исследований, которые охватывали более 25 тысяч мужчин, показал, что среди мужчин с гипертиреозом эректильная дисфункция встречается значительно чаще.
Врач – уролог-андролог медицинского центра «УРО-ПРО» Антон Карпов:
– При дефиците тиреоидных гормонов снижается и уровень тестостерона, а при их избытке – ухудшается его биодоступность, поэтому спутниками заболеваний щитовидной железы часто становятся снижение полового влечения, нарушения эректильной функции и преждевременное семяизвержение. Избыточная концентрация гормонов щитовидной железы способствует развитию окислительного стресса – повреждения клеток организма свободными радикалами, агрессивными биологически активными веществами. Окислительный стресс может приводить к повреждению половых клеток и, как следствие, проблемам с зачатием. Кроме этого, нарушения в работе щитовидной железы часто сопровождаются тревожностью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, что не может не влиять на сексуальную функцию человека.
Критическое значение нормальной работы щитовидной железы для репродуктивной системы подтверждает и тот факт, что проверка ее состояния, концентрации ее гормонов являются неотъемлемой частью подготовки пары к планированию беременности.
От чего зависит здоровье щитовидной железы?
Для нормальной работы щитовидной железы необходим йод – если этого элемента в организме будет недостаточно, железа не сможет синтезировать тиреоидные гормоны. Дефицит йода – ведущая причина проблем в работе щитовидной железы.
Исследования показали, что число случаев заболеваний щитовидной железы в группе людей прямо зависит от количества потребляемого ими йода. При этом йододефицит – это глобальная проблема: по данным ВОЗ, почти два миллиарда людей в мире потребляет йод в недостаточном количестве.
Организм человека вырабатывать йод не умеет – получить его можно только с пищей или с помощью лекарств, которые назначает врач при наличии показаний. Йод содержится в морепродуктах, рыбе, морских водорослях, йодированной соли, молочных продуктах, зелени, яйцах.
В некоторых регионах почва и вода бедны йодом, поэтому у людей, живущих на таких территориях, часто встречается дефицит йода и, соответственно, заболевания щитовидной железы. К таким территориям относится и Урал, поэтому его жителям важно проверять состояние щитовидной железы раз в год – проходить УЗИ, сдавать кровь на определение концентрации гормонов Т3, Т4, ТТГ и посещать врача-эндокринолога.
Врач-эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» Артур Глухов:
– Йод – это краеугольный камень в вопросе здоровья щитовидной железы, однако существуют и другие факторы, которые способны негативно влиять на ее работу. Например, курение: вещества, которые содержатся в сигаретном дыме, снижают усвоение йода и непосредственно нарушают работу щитовидной железы, повышая риск развития ее заболеваний. При злоупотреблении алкоголем нарушается метаболизм гормонов железы, ее функция угнетается. Когда человек постоянно не высыпается или находится в состоянии хронического стресса, растет уровень кортизола, а он способен подавлять синтез ТТГ – гормона, без которого щитовидная железа не будет вырабатывать собственные гормоны. Играют важную роль генетика и неблагоприятные экологические факторы.
Разнообразное питание с включением в рацион йодсодержащих продуктов, отказ от вредных привычек, особенно – курения, полноценный сон, а также ежегодная профилактическая диагностика состояния щитовидной железы у врача-эндокринолога – эти простые меры помогут поддержать здоровье такого важного органа, а при появлении проблем в его работе – своевременно их обнаружить. Позаботьтесь о своей щитовидной железе, ведь от нее зависит правильная работа всех органов и систем вашего организма!
Медицинский центр «УРО-ПРО»
Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На правах рекламы. ООО «Международный медицинский центр «УРО-ПРО», www.ekaterinburg.upclinic.ru
