Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) – вид бактерий, который способен выжить в агрессивной кислотной среде нашего желудка. Это весьма древний микроорганизм: согласно исследованиям, он начал распространяться по миру из Восточной Африки около 58 тысяч лет назад вместе с мигрирующими людьми. Сегодня в развитых странах уровень инфицирования данной бактерией составляет 30-50%, в развивающихся может достигать 95%.
Исследования, проведенные в ХХ веке, указывали на прямую зависимость инфицирования Helicobacter pylori с повышенным риском развития язвенной болезни, гастритов и дуоденитов. Однако потребовалось время, чтобы данный факт был принят представителями и науки, и медицины, поскольку считалось, что в желудке не может выжить ни одна бактерия, а к причинам заболеваний желудка относили преимущественно стрессы и неправильное питание.
В 2005 году ученым, которые доказали патологическое влияние Helicobacter pylori на желудок, была присуждена Нобелевская премия по медицине. Более поздние научные работы обнаружили, что данная бактерия способна сыграть фатальную роль в развитии злокачественных процессов в желудке.
Рак желудка – один из наиболее распространенных и опасных видов онкологии: он занимает пятое место среди всех онкозаболеваний и третье – по смертности. Наличие Helicobacter pylori не означает, что у человека обязательно разовьется рак желудка, и даже хронический гастрит, ассоциированный с наличием данной бактерии, в некоторых случаях может не беспокоить человека в течение его жизни. Риск развития злокачественных процессов на фоне инфицирования Helicobacter pylori зависит от многих факторов: генетических особенностей и конкретного человека, и бактерии, возраста инфицированного, наличия у него вредных привычек (курение, употребление алкоголя), а также типа питания, приема некоторых лекарств, степени патогенности конкретных штаммов Helicobacter pylori.
Тем не менее известно, что люди, инфицированные бактерией, имеют более высокий риск развития не только гастритов и язвенной болезни, но и рака желудка. Международное агентство по изучению рака ВОЗ причислило Helicobacter pylori к канцерогенам первой категории, что делает своевременное обнаружение бактерии критически важным.
Врач-эндоскопист, врач-колопроктолог медицинского центра «УРО-ПРО» Александр Мальцев:
– Бактерия может передаваться от человека к человеку через слюну, воду, пищу, при общем использовании бытовых предметов. Большинство инфицированных годами живут, даже не подозревая о наличии проблемы, поскольку симптомы могут отсутствовать либо быть невыраженными. Между тем Helicobacter pylori может стать настоящей бомбой замедленного действия, так как она приводит к многоуровневому биохимическому влиянию на клетки слизистой, повреждая ее как через прямое токсическое воздействие, так и через опосредованные механизмы.
В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет фермент уреазу, который расщепляет мочевину, присутствующую в желудке, на аммиак и углекислый газ. Аммиак нейтрализует кислоту желудка, создавая более комфортные условия для жизни бактерии, и попутно оказывает токсическое воздействие на эпителиальные клетки желудка, разрушая их мембраны.
Токсины, которые выделяет Helicobacter pylori, меняют цитоскелет клеток слизистой и нарушают работу митохондрий (энергетических станций каждой клетки). В результате ускоряется деление клеток и снижается их способность к апоптозу – запрограммированной гибели, – который является природной защитой от неконтролируемого, злокачественного деления клеток.
Врач-гастроэнтеролог медицинского центра «УРО-ПРО» Ольга Давлетшина:
– Длительное присутствие бактерии провоцирует хроническое воспаление слизистой. Увеличивается проницаемость эпителия желудка, и токсины проникают глубже в его ткани. Эпителий в ответ на присутствие бактерии выделяет воспалительные цитокины, на выброс которых реагируют клетки иммунной системы – пытаясь нейтрализовать «чужака», они выделяют реактивные формы кислорода и азота, которые в свою очередь повреждают не только бактерию, но и ткани желудка.
В клетках слизистой развивается окислительный стресс, вызванный присутствием бактерии. Он усиливает повреждение эпителиального барьера желудка и повышает риск развития злокачественных процессов в его слизистой. Со временем в таких условиях слизистая атрофируется, теряет свои защитные свойства и перестает выполнять свои функции.
Врач-эндоскопист медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Можаева:
– Из-за патологического влияния Helicobacter pylori на ДНК клеток желудка могут развиваться метаплазия и дисплазия – процессы, при которых клетки слизистой заменяются на клетки, характерные для кишечника (метаплазия), либо приобретают атипичную структуру (дисплазия). Эти изменения являются предраковыми. При отсутствии лечения они приводят к развитию онкологических заболеваний желудка. Коварство и Helicobacter pylori, и патологий желудка, включая рак, заключается в том, что нередко в первое время они не сопровождается выраженными симптомами.
Симптомы часто неспецифичны, из-за чего человек может списывать их на неправильное питание, стрессы, вредные привычки и в целом образ жизни. Это могут быть дискомфорт и боли в области желудка, ощущение его переполненности даже после приема небольшого количества пищи, чувство вздутия, изжога, тошнота, а также слабость и повышенная утомляемость. Кроме этого, могут наблюдаться анемия и ничем не мотивированное снижение веса. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти диагностику!
Врач-эндоскопист медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Можаева:
– Один из наиболее эффективных методов, которые позволяют выявить как Helicobacter pylori, так и другие патологии желудка, включая злокачественные, – это гастроскопия. Во время такого исследования врач-эндоскопист детально осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкого и гибкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой высокого разрешения. Гастроскопия обладает высокой информативностью и позволяет врачу визуально выявить любые аномалии на ранних стадиях даже в труднодоступных участках слизистой, а также взять образцы ткани желудка для лабораторного исследования.
Распространение колоний бактерии в желудке неравномерное, поэтому для выявления Helicobacter pylori биопсия проводится по международному стандарту – по системе OLGA, которая предполагает забор пяти образцов ткани из разных отделов желудка. Чувствительность такого метода диагностики достигает 95%.
Врач-эндоскопист медицинского центра «УРО-ПРО» Александр Мальцев:
– Каждые два года рекомендуется проходить гастроскопию людям старше 40 лет, тем, у кого уже были диагностированы какие-либо заболевания ЖКТ, а также людям, близким родственникам которых был диагностирован рак желудка. Если вас долгое время беспокоят симптомы диспепсии (изжога, дискомфорт и боли в животе), необходимо также пройти гастроскопию, предварительно обратившись к врачу-гастроэнтеролгу. Знаю, что многие пациенты откладывают обследование из-за опасений и страхов, однако сегодня гастроскопия – это максимально комфортная процедура благодаря седации – мягкому медикаментозному сну, который позволяет пациенту расслабиться и не беспокоиться о процедуре. Кстати, за один сеанс седации можно сделать не только гастроскопию, но и колоноскопию – это обследование толстой кишки, которое рекомендуется пройти каждому человеку, достигшему 40 лет, даже если нет симптомов. Такая рекомендация обусловлена тем, что риск раковых и предраковых изменений в толстой кишке увеличивается с возрастом, при этом рак толстой кишки – один из самых «молчаливых» видов онкологии, что делает раннюю диагностику крайне важной. Чем раньше будет проведено обследование, тем выше шансы на успешное лечение, если оно будет необходимо.
Решение о том, необходима ли пациенту терапия при обнаружении Helicobacter pylori, принимает врач-гастроэнтеролог, учитывая клиническую ситуацию пациента, результаты гастроскопии и гистологического исследования, степень поражения слизистой, наличие сопутствующих патологий желудка (например, язвенной болезни), наследственной предрасположенности к раку желудка и других факторов.
Регулярная диагностика действительно может спасти жизнь, поскольку она позволяет «поймать» заболевание на ранней стадии. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, а если у вас появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
Медицинский центр «УРО-ПРО»
Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На правах рекламы. ООО «Международный медицинский центр «УРО-ПРО»
