Полипы кишечника – патология куда более распространенная, чем многие думают. В отличие от проблем с давлением, холестерином или весом, которые люди часто обсуждают между собой, редко можно услышать, как человек рассказывает, что у него обнаружили полипы в кишечнике. Отчасти по этой причине обывателям кажется, что данная проблема встречается редко, но, к сожалению, это не так. Еще печальнее, что далеко не все знают, что полипы, как правило, никак себя не проявляют долгое время, и при этом являются предраковым состоянием.
Вместе с экспертами разберемся, кто находится в группе риска, почему появляются полипы, как их обнаружить и почему так важно вовремя от них избавиться.
Почему появляются полипы?
Полип – это образование на слизистой кишечника, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основная угроза, которую таят в себе полипы, – это их склонность к перерождению в рак, особенно такой трансформации подвержены аденоматозные полипы, которые формируют доброкачественные опухоли – аденомы.
К факторам риска, которые повышают вероятность появления полипов, относят генетическую предрасположенность, возраст старше 45 лет, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), а также образ жизни: питание, вес, стрессы, низкая физическая активность, вредные привычки.
Врач-эндоскопист медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Можаева:
– Полип не появляется на слизистой внезапно: изменения в ней на клеточном уровне происходят задолго до этого. Всё начинается со сбоя в регуляции жизненного цикла клеток: в норме клетки, выстилающие кишечник, живут до пяти дней, после чего подвергаются апоптозу – запрограммированной природой гибели – и заменяются новыми клетками. Однако эта система может давать сбой из-за генетических поломок, хронического воспаления в кишечнике, вызванного как заболеваниями, так и факторами образа жизни. В результате клетки начинают делиться бесконтрольно, способствуя формированию полипов. При этом с каждым новым делением повышается риск возникновения в клетке таких мутаций, которые могут запустить уже злокачественный процесс.
Генетика и возраст – причины появления полипов, на которые мы не можем влиять. Однако вполне в силах скорректировать факторы, связанные с образом жизни, и в первую очередь – питание.
Врач-гастроэнтеролог медицинского центра «УРО-ПРО» Ольга Давлетшина:
– Риск появления новообразований в кишечнике выше у людей, в рационе которых преобладают продукты глубокой обработки – полуфабрикаты, фастфуд, промышленная выпечка, газировка, колбасы, копчености – и красное мясо, особенно жареное, а клетчатка, овощи, фрукты, ферментированные продукты – кефир, квашеная капуста – наоборот, в дефиците. Большую роль играют также курение и регулярное потребление алкоголя: вещества, содержащиеся в табаке и спиртных напитках, повреждают клетки кишечника и провоцируют хроническое воспаление его слизистой, а также являются канцерогенами, то есть веществами, которые способствуют повреждению ДНК клеток и развитию злокачественного процесса.
Нерациональное питание и другие факторы нездорового образа жизни – например, гиподинамия, ожирение, хронический стресс, – приводят к негативным изменениям микрофлоры кишечника, что также влияет на риск появления новообразований в нем. В таких условиях полезные бактерии начинают проигрывать конкуренцию за «место под солнцем» условно-патогенной флоре. Это приводит к хроническому вялотекущему воспалению в кишечнике, которое само по себе является благодатной почвой для роста полипов, снижению синтеза веществ, замедляющих деление клеток и подавляющих воспаление в слизистой (например, кислоты бутирата – ее вырабатывают бактерии в процессе «поедания» клетчатки), и увеличению концентрации веществ, повреждающих клеточные мембраны и способствующих усиленному клеточному делению.
Все перечисленные выше факторы – особенно их комбинация – при длительном влиянии на организм однажды могут привести к появлению на определенном участке слизистой кишечника дисплазии – изменению, которое вызвано появлением атипичных клеток. На почве дисплазии постепенно формируется микроаденома, а затем – полип.
Таким образом, появление полипа – это не случайность, а результат длительного и многогранного процесса.
Риск развития полипов у человека выше, если:
- у его ближайших родственников уже были диагностированы воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит – особенно при длительном течении этих патологий и отсутствии их адекватного лечения), а также новообразования ЖКТ;
- у него самого были диагностированы воспалительные заболевания кишечника;
- он старше 45-50 лет;
- он ведет нездоровый образ жизни. Сюда можно отнести нерациональное питание, низкую физическую активность, наличие вредных привычек (курильщики, любители выпить горячительных напитков), наличие избыточной массы тела.
Стоит отметить, речь идет именно о факторах риска, которые повышают вероятность развития полипа в кишечнике, но не гарантируют его появление. Однако также необходимо понимать, что полип относится к предраковым состояниям и, как правило, никакими симптомами о себе не заявляет – в кишечнике нет болевых рецепторов, – что превращает его в бомбу замедленного действия. «Хорошая» новость в том, что процесс трансформации слизистой в полип, а полипа в рак – может занимать годы. А значит, есть время успеть и «поймать» патологию на ранней стадии.
Как обнаружить полипы в кишечнике?
Пришло время вывести на сцену, на которой разыгрывается эта драма, «королеву» профилактики полипов, рака кишечника и других его заболеваний – колоноскопию.
Наиболее эффективный способ обнаружить полип – провести колоноскопию: осмотр толстого кишечника с помощью тонкого и гибкого прибора – эндоскопа. Такие приборы оснащены видеокамерами и системой освещения, что позволяет осмотреть в том числе труднодоступные участки слизистой кишечника и обнаружить зарождающиеся полипы и другие, даже малейшие, изменения слизистой. И не только обнаружить, но и удалить такой полип.
Врач-эндоскопист, колопроктолог медицинского центра «УРО-ПРО» Александр Мальцев:
– Удаление аденоматозного полипа во время колоноскопии – это важнейшая часть профилактики рака толстой и прямой кишки, то есть фактически удаление будущей злокачественной опухоли. Кроме этого, если врач во время колоноскопии обнаружит даже небольшие изменения слизистой, он проведет биопсию – возьмет фрагмент ткани, который затем направит на исследование в лабораторию. Это позволяет точно определить характер изменений в клетках слизистой, даже когда собственно опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной, еще нет. На такое же исследование направляют и удаленный полип, чтобы понимать, начался ли уже в нем процесс трансформации или еще нет.
К сожалению, нередко в медицинских учреждениях пациенту предлагают проведение колоноскопии без возможности удалить полипы, а для их удаления направляют человека на повторное обследование. В медицинском центре «УРО-ПРО» квалификация специалистов и современное оборудование позволяют сразу провести удаление обнаруженных полипов. Такой подход позволяет снизить и лекарственную нагрузку на организм пациента, и финансовую – на его кошелек.
Итак, полипы чаще всего никак себя не проявляют. Но в редких случаях они все же могут стать причиной определенных симптомов – как правило, когда разрастаются до крупных образований, становятся множественными или приводят к осложнениям.
Врач-колопроктолог медицинского центра «УРО-ПРО» Сергей Звягин:
– К тревожным симптомам относятся регулярные боли в животе, выделение крови из анального канала, беспричинные и стойкие запоры, чувство неполного опорожнения кишечника. Также косвенно о наличии проблемы могут сигнализировать анемия, повышенная утомляемость, снижение веса, положительный результат анализа стула на скрытую кровь. Такие симптомы могут говорить не только о разрастании полипов в кишечнике, но и о возможном развитии колоректального рака или проктологических заболеваний, например, геморроя. Поставить точный диагноз может только специалист по результатам обследования.
Тем, кто не находится в группе риска и не имеет каких-либо симптомов, связанных с работой кишечника, рекомендуется пройти первую колоноскопию в 40 лет. В дальнейшем обследование нужно будет повторять с той периодичностью, которую порекомендует врач-эндоскопист по результатам колоноскопии. При наличии факторов риска – наследственность, воспалительные болезни кишечника, факторы образа жизни – диагностика проводится в более раннем возрасте, начиная с 35-ти лет или раньше, если это порекомендует лечащий врач.
Врач-эндоскопист медицинского центра «УРО-ПРО» Елена Можаева:
– Вовремя проведенная колоноскопия может в буквальном смысле спасти жизнь – и таких примеров я за свою тридцатилетнюю практику встречала немало. К сожалению, часто человек не решается пройти такое обследование, даже если его уже направил врач, даже если уже появились симптомы. Причина – страх боли и дискомфорта во время обследования, которое в прошлом действительно могло стать испытанием для пациента. Но сегодня колоноскопия – это комфортное обследование, которое проводят в амбулаторных условиях, быстро и незаметно для пациента благодаря седации – легкому медикаментозному сну. После обследования пациент мягко пробуждается и отдыхает в специальной палате, а затем с ним беседует врач. Единственное, что требуется от пациента – подготовиться к обследованию, взять с собой сопровождающего и не садиться за руль после диагностики.
Помните: своевременное обращение к врачу многократно повышает шансы на успех лечения в случае его необходимости! Полипы в кишечнике – патология, которую можно и нужно предотвратить. Благо, что современная медицина имеет для этого все средства.
Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
На правах рекламы. ООО «Международный медицинский центр «УРО-ПРО», www.ekaterinburg.upclinic.ru
