Самое серьёзное и самое распространённое осложнение коровнавирусной инфекции – пневмония. Однако специфические методы её диагностики показаны не всем пациентам с COVID-19. Кому именно? Разбираемся с заведующей консультативно-диагностической поликлиникой Свердловского областного противотуберкулёзного диспансера, кандидатом медицинских наук Натальей Камаевой.
Какие методы диагностики пневмонии применяются
Ковид-ассоциированная пневмония выявляется у пациентов с подозрением на COVID-19 или с подтверждённым диагнозом двумя методами: обзорной рентгенографией в прямой боковой проекции и компьютерной томографией (КТ). Несмотря на то, что КТ является более информативным методом исследования, по эффективности оба метода сопоставимы. Пример: у дамы с подтверждённой коронавирусной инфекцией рентген показал 35% поражения лёгких. После госпитализации пациентке была проведена КТ, которая показала 40% поражения лёгких.
Как лечение зависит от степени поражения лёгких
Никак. Процент поражения лёгких практически не влияет на лечебную тактику, которая определяется по клинической картине течения заболевания. Однако врачи, безусловно, держат на контроле показатели поражения лёгких и учитывают их.
Стоит ли добиваться КТ «на всякий случай»
Судите сами, лучевая нагрузка при КТ в десять раз (!) выше, чем при обзорной рентгенографии. Бесконтрольное и частое прохождение КТ чревато негативными последствиями в будущем. Поэтому необходимость этого метода исследования определяется врачом.
Кому назначают КТ
На этот счёт есть чёткие рекомендации Министерства здравоохранения РФ. КТ при подозрении на COVID-19 и при подтверждённом диагнозе назначается при следующих клинических симптомах:
- температура выше 38 градусов, которая держится в течение трёх дней и более,
- одышка – частота дыхательных движений 22 в минуту и выше,
- сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 95%.
Однако ориентируясь на рекомендации, врачи всё же учитывают индивидуальные особенности пациента. Так, например, хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолёгочной и эндокринной систем, а также почтенный возраст могут утяжелить течение COVID-19. Поэтому пациентам с хроническими сопутствующими патологиями КТ может быть назначено даже при отсутствии прямых показаний для проведения этого метода исследования.
Пациентам с бессимптомным и малосимптомным течением заболевания КТ не назначается.
Кого госпитализируют
Лечение в условиях стационара необходимо пациентам с COVID-19, если КТ показывает более 25% поражения лёгких. Однако госпитализированы могут быть и пациенты с меньшими показателями, если имеются сопутствующие патологии, которые могут усугубить течение заболевания, а также пожилые люди. В любом случае вопрос о госпитализации или лечении в амбулаторных условиях решает врач.
Проходит ли ковид-ассоциированная пневмония бесследно
Пациенты молодого и среднего возраста восстанавливаются быстрее, и чаще всего перенесённая пневмония не оставляет следов на их бронхолёгочной системе. А вот пожилые люди и те, кто обременён хроническими заболеваниями (особенно лёгочными), восстанавливаются длительное время, поэтому им, как никому другому, необходима реабилитация.
