В Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) на базе екатеринбургской ЦГКБ №3 внедрена новая высокотехнологичная манипуляция – диссекция в подслизистом слое.
Благодаря профессионализму врачей–эндоскопистов, слаженной работе команды и новой технологии удалось радикально удалить раковое новообразование и сохранить качество жизни пациентки.
Высокий уровень оснащения передовых медицинских учреждений позволяют сегодня не только диагностировать проблему, но и решить ее, выполняя эндоскопические операции в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. В первую очередь, удаляя новообразования желудочно-кишечного тракта. Однако существуют ситуации, когда в зависимости от размеров, характера и локализации образования, проведение эндоскопической операции технически невозможно. И медикам приходится прибегать к полостной хирургии.
«Современные манипуляции, такие как петлевая резекция слизистой, то есть удаление образования вместе с участком слизистой при помощи эндоскопического инструмента – петли и диссекция в подслизистом слое – удаление образования и фрагмента слизистой в пределах здоровых тканей при помощи эндо-ножа – позволяют удалять доброкачественные новообразования практически любых размеров, даже с начальными признаками злокачественности (cancer in situ, T1а), не прибегая к хирургии, то есть без разрезов и нарушения целостности органов», – рассказал главный врач ЦГКБ №3 Антон Старков.
Именно эта высокотехнологичная органо-сберегающая манипуляция была проведена пациентке. Ее направил хирург поликлиники на колоноскопию в ЦАОП в связи с положительным анализом кала на скрытую кровь. При обследовании было выявлено несколько крупных образований, из которых большая часть удалены амбулаторно методом петлевой резекции. Однако оставшееся образование прямой кишки было достаточно больших размеров – 4х3х1,5см – и вызывало у врачей сомнения на предмет его доброкачественности. В связи с этим было принято решение о дополнительном обследовании в объеме биопсии и компьютерной томографии. Результаты подтвердили наличие доброкачественных клеток с высоким потенциалом появления злокачественных, что свидетельствовало о необходимости скорейшего удаления образования.
«При стандартной хирургической тактике, учитывая размер и локализацию образования, пациентка была кандидатом на удаление не только образования, но и части органа, что привело бы к наложению временной или пожизненной колостомы. В связи с этим коллегиально и по согласованию с пациенткой было принято решение о проведении удаления образования методом подслизистой диссекции», – поделился заведующий ЦАОП Денис Пискунов.
Врачи-эндоскописты ЦАОП Максим Першин и Зоя Ульянова совместно с медицинскими сестрами успешно выполнили данную операцию. Время вмешательства составило около двух часов. Процедура проводилась при полном сознании пациентки и не требовала обезболивания. После операции в течение первых суток пациентка находилась под наблюдением врачей в условиях стационара, и далее в течение последующих трех суток амбулаторно на телефонном контроле.
«В послеоперационном периоде пациентка существенных жалоб не предъявляла. При гистологическом исследовании удалённой опухоли в образовании были выявлены начальные признаки рака», – отметил эндоскопист ЦАОП Максим Першин.
Стоит отметить, что в Свердловской области данная манипуляция – диссекция в подслизистом слое – выполняется в пяти лечебных учреждениях, а специалистов, владеющих данной технологией, единицы.
Екатерина Макашина
Женские вопросы. Как вовремя обнаружить рак груди 
Новый Центр онкомаммологии открылся в Свердловской области 
Онкология: преимущества лапароскопических операций 
Правильное питание и спорт, рождение детей – слагаемые женского здоровья 
Мужской вопрос. Почему возникает рак предстательной железы?