Правильная работа репродуктивной системы закладывается с детства, в несколько этапов. И на каждом из них девочку должен сопровождать врач-гинеколог. Когда идти к врачу с дочерью и как правильно направлять её развитие, обсуждаем с главным внештатным гинекологом детского и юношеского возраста Минздрава Свердловской области, врачом высшей категории Инной Лаврентьевой.
Забота с пелёнок
– Инна Вадимовна, в каком возрасте девочку впервые нужно показать гинекологу?
– Если у родителей возникают сомнения в здоровье дочери, обратиться к врачу можно в любой момент. Одна из частых проблем у девочек первых лет жизни – вульвит, воспаление наружных половых органов. Даже если болезнь не бросается в глаза, она проявится в ухудшении анализа мочи, и педиатр может направить пациентку к гинекологу.
Если говорить об обязательных профилактических осмотрах, то первый плановый визит к гинекологу должен произойти в три года. Врач смотрит, нет ли аномалий в строении половых органов, при необходимости ставит на учёт для дальнейшего наблюдения и оказания помощи.
Затем профосмотр проводится в шесть лет, когда начинается эндокринное развитие. В этот момент можно заметить проблемы на ранней стадии и направить девочку на более глубокое обследование у эндокринолога.
А самый критически важный профосмотр проводится в 13 лет, и его нельзя откладывать, каким бы хорошим ни было самочувствие дочери. Необходимо проверить, есть ли у неё менструация, наладился ли цикл. Так, если у девочки не начала формироваться грудь – это очень тревожный сигнал. У таких пациенток мы часто выявляем смертельно опасные и коварные онкопатологии. Каждый год мы сталкиваемся с хромосомным нарушением, которое приводит к злокачественным новообразованиям в яичниках – гонадобластоме или дисгерминоме. Счастье, если удаётся вовремя прооперировать юную пациентку и спасти ей жизнь, а также репродуктивное здоровье. Если не успеть на ранней стадии, то даже после успешной операции ей уже не восстановить здоровье и не сформировать фигуру, потому что гормональная терапия может спровоцировать рецидив онкологии.
Другая проблема может скрываться за нарушениями менструации, поэтому необходимо отмечать в календаре начало и окончание каждой менструации. Если этот период дольше семи дней, если кровотечение обильное и приводит к ухудшению самочувствия, нужно обратиться к врачу. Как и в том случае, если анализ крови показывает низкий уровень гемоглобина и ферритина. Продолжительность цикла – от первого дня одной менструации до первого дня следующей – в норме занимает 24–32 дня, если меньше или больше – пора к врачу.
Вообще, с 14 лет и всю последующую жизнь осмотры гинеколога должны проводиться не реже, чем раз в год, а лучше каждые полгода.
– Нужно ли в подростковом возрасте обследовать девочек на рак молочной железы?
– Именно на этот рак – нет, но в целом врач должен проверить грудь на предмет других образований. Что касается рака молочной железы, он крайне редко проявляется так рано. Наследственный фактор провоцирует лишь 3% случаев, а остальные могут быть вызваны самыми разными причинами. И чаще всего эта онкология поражает женщин среднего и старшего возраста.
Семья в ответе
– Как маме подготовить дочь к посещению главного женского врача?
– В младшем возрасте можно рассказать, что каждый наш орган обследует тот или иной врач. Как раз в том же возрасте дети обычно проходят нескольких узких специалистов, и малышка не выкажет удивления. С девочкой старшего дошкольного возраста важно обсуждать вопросы гигиены и объяснять, что её тело будет меняться и нужно рассказать вам, если её что-то обеспокоило или заинтересовало. Несколько позже, когда изменения в теле станут заметнее, можно рассказать, чего ещё девочке ждать: набухания груди, появления волос в паху и подмышках, белей и менструации – в норме она может начаться уже в 11 лет.
А с девочкой-подростком стоит обсудить первую любовь и влечение, обозначить, что в этом возрасте общение с мальчиками не обязывает её к половой жизни, – всему своё время. Доверительное общение между родителями и детьми не возникает на ровном месте, выстраивать его нужно с самого начала, чтобы вместе преодолеть сложный переходный возраст.
– Что ещё следует делать родителям для поддержания репродуктивного здоровья девочки?
– Для нашего организма продолжение рода, как ни странно, не основная забота. И в негативных условиях наш мозг может дать отбой развитию репродуктивной функции. Если не исправить эту ситуацию до совершеннолетия, можно прийти к женскому бесплодию.
Питание девочки должно быть регулярным и полноценным, включать полезные жиры, богатые железом мясные продукты, овощи, фрукты и крупы. Для хорошего кровообращения органов малого таза важна физическая активность. Обычно достаточно ежедневной зарядки, прогулок и уроков физкультуры. А занятия спортом нужно оценивать по тому, как нагрузка сказывается на самочувствии, особенно в месячные. К слову, в умственных нагрузках тоже нужно чувство меры: если девочка ложится за полночь, чтобы успеть выполнить домашние задания, – это уже чересчур. Здоровый сон тоже жизненно необходим, а возможен он тогда, когда отбой наступает не позднее 23 часов. Если беречь здоровье в целом, то и по-женски всё будет хорошо.
