Первые дни — особенные. На что обращать внимание родителям новорожденного?

В прошлом году в Свердловской области родились более 35 тысяч малышей. Большая часть появились на свет здоровыми и доношенными. Однако в неонатальный период — первые 28 дней — малыш находится в зоне высокого риска по заболеваемости. Главный неонатолог Минздрава Свердловской области Ольга Ксенофонтова разъяснила, на что должны обращать внимание родители.

Если есть риски

«Показатели здоровья новорожденных в Свердловской области достаточно стабильные и не имеют отклонений от показателей по России, — рассказала неонатолог Ольга Ксенофонтова. — Кроме того, современная неонатология направлена не только на диагностику заболевания, но и на прогнозирование его развития на основании имеющихся факторов риска или неопасных для жизни симптомов, которые позволяют обеспечить адекватное наблюдение за малышом и своевременно провести необходимые дополнительные исследования».

Процент преждевременных родов также соответствует мировой статистике. Недоношенные дети составляют особую группу. Такие дети могут иметь спектр отклонений в здоровье, связанных именно с недоношенностью и незрелостью. Их тяжесть будет в первую очередь зависеть от срока, на котором произошли роды.

В первую очередь на здоровье малышей сказываются незрелость дыхательной системы, что обуславливает необходимость применения различных видов респираторной поддержки, и незрелость нервной системы, требующая проведения лечебных и реабилитационных мероприятий не только в периоде новорожденности, но и в течение первых лет жизни.

Чтобы обеспечить оказание помощи данной группе новорожденных, при преждевременных родах беременных направляют в учреждения родовспоможения третьего уровня, у которых имеются высокооснащенные отделения реанимации и выхаживания новорожденных, а персонал имеет специальную подготовку.

В редких случаях, если недоношенный ребенок или ребенок со значимыми нарушениями здоровья рождается вне учреждения третьего уровня, он будет силами специализированной реанимационно-консультативной бригады переведен в учреждение соответствующего уровня.

Первые скрининги

Чтобы избежать риска развития заболеваний и опасных патологий, каждый малыш проходит скрининг-обследование. Его делают в течение трех дней, пока новорожденный и его мама находятся в родильном доме. В случае выявления возможных отклонений проводятся корректирующие мероприятия.

Например, у новорожденного высокий билирубин. Это объясняется физиологическими причинами, в частности незрелостью печени, которая не успевает перерабатывать большое количество пигмента, образующегося при активном распаде эритроцитов после рождения. Но иногда отметка превышает критические значения. В таком случае малыша не выписывают, ему назначают терапию.

«За последние годы не выявлено случаев тяжелых поражений головного мозга, которые вызваны развитием тяжелой гипербилирубинемией, — уточнила Ольга Ксенофонтова. — Такие же скрининги есть на гипогликемию. Кроме того, мы проводим аудиологический скрининг, скрининг на критические врожденные пороки сердца. Если выявлены отклонения, малышу назначают дополнительные обследования, что поможет своевременно, до развития жизнеугрожающего состояния, назначить лечение».

Прогресс во имя жизни

Врачи в Свердловской области успешно выхаживают детей с экстремально низкой массой тела. Это стало возможным благодаря целому ряду факторов. Огромную роль сыграла регионализация перинатальной помощи и направление беременных и рожениц с риском рождения ребенка, которому может потребоваться лечение, в учреждения третьего уровня.

Лечение и выхаживание недоношенных детей требует оснащения подразделений современным высокотехнологичным оборудованием. И в этом плане оснащение современных отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в Свердловской области несоизмеримо превосходит то, что было еще сравнительно недавно.

«Кроме оборудования, необходимо создание технологии, которая обеспечит подходящую среду для выхаживания тяжелобольного недоношенного ребенка, — отметила неонатолог. — Это — так называемые технологии развивающего ухода; отработка системы поддержки грудного вскармливания, ведь такой ребенок не сосет, а кормится сцеженным молоком через зонд. Нам надо научить маму и персонал, как обеспечить и сцеживание, и вскармливание».

В перинатальных центрах работает специально обученный персонал, так как технология выхаживания недоношенного ребенка имеет огромное количество тонкостей.

Необходима бдительность

«В первые дни, пока мама с ребенком находится в родильном доме, она учится понимать своего малыша, — пояснила Ольга Ксенофонтова. — Мама видит уровень активности ребенка, сколько раз в день он ест, сколько времени спит, беспокоит ли его что-то. Я рекомендую очень внимательно наблюдать за своим малышом во время пребывания в роддоме, задавать вопросы персоналу, если что-то смущает».

Продолжать наблюдение нужно и после выписки. Например, контролировать температуру тела, особенно перед купанием. Если малыш стал слишком беспокойным или, напротив, почти не просыпается, изменился стул, температура тела или появились проблемы с кормлением — это повод обратиться к врачу.

«Сейчас мы выдаем памятки для родителей, — добавила главный неонатолог свердловского Минздрава. — Во время патронажей медперсонал должен быть особо внимателен не только при осмотре ребенка, но и в общении с мамой, должен прислушиваться к ее замечаниям, рассказам о поведении малыша. Многие состояния могут начать развиваться с незначительных симптомов».

Ольга Ксенофонтова подытожила: чтобы ребенок родился здоровым и рос крепким, нужно соблюдать ряд основных правил. Встать на учет по беременности до 12 недель, вовремя пройти все скрининги, соблюдать назначения врача. Также важно следовать рекомендациям по маршрутизации: если будущую маму направляют в перинатальный центр, значит нужно рожать там. Это — забота о состоянии здоровья малыша и будущей мамы.

Обязательно прислушиваться ко всем рекомендациям, которые врач дает во время нахождения ребенка в родительном доме и при выписке. И, наконец, если нет противопоказаний, продолжать грудное вскармливание как можно дольше. Это 98% успеха в сохранении здоровья и развитии как для недоношенного, так и для здорового ребенка. Грудное молоко — это уникальный продукт, который позволяет профилактировать большое количество заболеваний.