В «УГМК-Здоровье» прошёл форум для пациентов «Управление весом: от питания до операции». Эту проблему врачи клиники рассмотрели, что называется, под микроскопом: откуда недуг появляется; почему худеют многие, но удерживать нормальный вес удаётся единицам; кто должен лечить пациента с избыточным весом и ожирением, какие методы сегодня являются прорывными? Подробности — в материале «АиФ-Урал».
«Уколы стройности» — не игрушка
Форум привлёк внимание многих пациентов. Несколько десятков человек собрались, чтобы задать вопросы экспертам и определиться с направлением движения к стройности и здоровью.
«Я давно интересуюсь бариатрической операцией, потому что уже много способов похудения пробовала — вес всегда возвращался, и с возрастом он всё сложнее уходит. Хотя, как я слышала, сейчас появились эффективные уколы, может быть, удастся решить проблему без кардинальных мер», — выразила надежду участница форума Алёна Иванова (имя изменено).
Как отмечает гастроэнтеролог, диетолог, гепатолог клиники «УГМК-Здоровье» Елена Гаранина, в терапии ожирения произошёл прорыв. В медицинскую практику входят препараты аГПП-1 (агонисты глюкагоноподобного пептида-1) — они имитируют действие гормона, вырабатываемого в тонком кишечнике в ответ на приём пищи. Лекарство регулирует уровень глюкозы в крови, замедляет освобождение желудка, усиливая чувство насыщения и снижая аппетит. Это даёт не только снижение веса, но и мощный метаболический эффект: снижаются риски атеросклероза, инфаркта, инсульта; при изменении пищевых привычек и употреблении достаточного количества клетчатки увеличивается разнообразие микробиоты кишечника, что способствует снижению системного воспаления.
Несмотря на кажущуюся простоту, «уколы стройности» — это серьёзное медицинское вмешательство, которое требует комплексного подхода и строгого врачебного контроля. По данным научных исследований, наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея или запор. Однако есть и более серьёзные риски: желчекаменная болезнь и рефлюксная болезнь, против которой оказываются неэффективны привычные средства. Чтобы избежать выраженных побочных эффектов, именно гастроэнтеролог должен оценивать состояние ЖКТ до начала терапии и корректировать в процессе.
Ещё одна опасность — потеря мышечной массы, на неё может приходиться до 33% сброшенного веса. Это критически опасно, особенно для людей старше 65 лет, поскольку может приводить к падениям, переломам и общему ухудшению качества жизни. Поэтому терапия должна сопровождаться адекватной физической нагрузкой и достаточным содержанием белка в ежедневном рационе.
«Несмотря на наличие международных согласительных документов по аГПП-1, значительный пласт вопросов остаётся за порогом этих рекомендаций и требует индивидуального подхода. В частности, дозы препарата должны подбираться строго индивидуально, а не просто по инструкции, иначе пациент может ощущать дискомфорт, который мешает нормально жить и питаться. Или — ничуть не лучше: обрадоваться, что наконец не испытывает голода, и начать недоедать, пить мало жидкости. Мы это наблюдали: пациенты приходят с серьёзными жалобами, а при сборе анамнеза выясняется, что они принимали аГПП-1 самостоятельно. Так что теперь для гастроэнтерологов действует новое правило: всегда уточнять, принимает ли пациент такие препараты», — пояснила Елена Гаранина.
Самовольная отмена препарата тоже недопустима, добавила эксперт «УГМК-Здоровье». Синдром рикошета приводит к стремительному возвращению прежнего аппетита, гормонального фона, моторики ЖКТ. Выход из терапии — это не просто «перестать колоть», а обратная титрация или удлинение промежутков между инъекциями, что возможно лишь под контролем врача.
Только комплексный подход
Как отмечает старший эндокринолог клиники «УГМК-Здоровье» Ольга Шилова, самостоятельно длительно удерживают сниженный вес без медикаментозного или хирургического лечения только 5% пациентов. На набор веса влияет много факторов, потому требуется мультидисциплинарный подход к борьбе с ожирением.
В клинике в одной связке работают терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, кардиолог, психотерапевт, хирург. Общими усилиями они помогут пациенту скорректировать образ жизни и пищевое поведение, подберут медикаменты, в том числе для восполнения дефицитов — гормонов, витаминов и микроэлементов. При необходимости направят на бариатрическую операцию.
Для этого требуется провести комплексное обследование:
— анализ эндокринных причин ожирения: ТТГ, пролактин, кортизол, половые гормоны;
— уточнение углеводного обмена: глюкоза, гликированный гемоглобин;
— биохимия крови;
— инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, кардиореспираторный мониторинг при храпе.
«Помимо базовых методов, в клинике „УГМК-Здоровье“ доступны такие ультрасовременные и точные исследования, как биоимпедансметрия и Фиброскан. Благодаря им подбор терапии становится более точным, а её результат — более надёжным», — подчеркнула Ольга Шилова.
Биоимпедансометрия — простой и безболезненный метод оценки состава тела. Он измеряет электрическое сопротивление тканей организма с помощью слабого, безопасного тока. В итоге становится известно, сколько реально жира и воды в организме, каков базовый метаболизм пациента.
Фиброскан — инструмент для быстрой неинвазивной оценки и количественного определения стеатоза (жировой болезни печени) и фиброза. Этот аппарат позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда лабораторные анализы и УЗИ ещё не «видят» её. А значит и лечение заболевания будет более быстрым и эффективным.
Как резюмируют специалисты «УГМК-Здоровья», главная цель терапии — не потеря максимального количества килограммов, а комплексное метаболическое улучшение состояния с устойчивыми навыками здорового образа жизни. И достичь этой цели можно только в тесном партнёрстве с врачами.
Клиника «УГМК-Здоровье» находится в Екатеринбурге по адресу: ул. Шейнкмана, 113. Телефон единой справочной службы: +7 (343) 283-08-08.
Реклама. ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», ИНН 6671276329.
