«Взрослые забывают о себе». Уральский врач – о прививках и «побочках»

Вакцины: от каких заболеваний необходимо ставить взрослому человеку и когда можно прививаться от клещевого энцефалита, рассказал врач-эпидемиолог Центральной городской больницы № 7 города Екатеринбурга Егор Якимчук. Подробнее - в материале ural.aif.ru.

Снизить опасность

Дарья Попович, «АиФ-Урал»: — Егор Сергеевич, когда речь заходит о вакцинации, первая ассоциации, которая возникает, — дети. Об иммунопрофилактике взрослых мы знаем только через прививки от гриппа, клещевого энцефалита и — актуальное сегодня — кори. Что ещё рекомендует Национальный календарь прививок взрослым?

Егор Якимчук: — Действительно, в детском и подростковом возрасте мы получаем основную массу профилактических  прививок, вся информация вносится в прививочный сертификат, более 70% населения имеют этот документ, так же в лечебных учреждениях имеется электронная база данных, в которой сохраняются сведения о проведенной  вакцинации. Граждан работающих в сфере образования, здравоохранения, общепита и некоторых других декретированных профессий ежегодно вакцинируют согласно национальному и региональному  календарю профилактических прививок в обязательном порядке. В целом за  проведение вакцинации работающих граждан во всех сферах деятельности несет ответственность руководитель предприятия. Но остаются категории граждан, кто должен сам уделять внимание  защите от инфекций, управляемых вакцинопрофилактикой. К сожалению   такие люди зачастую забывают позаботиться о своём здоровье. Они не следят за схемами вакцинации и не приходят самостоятельно в медучреждения, чтобы поставить прививку.

Всем взрослым людям необходимо прививаться от дифтерии и столбняка с обязательной ревакцинацией раз в десять лет, тем сам мы «подстегиваем» иммунитет ,т.к. титр антител со временем может снижаться. Со столбняком мы можем встретиться практически везде, при любой, даже мелкой травме, при контакте с почвой. Женщинам, которые планируют беременность, нужно прививаться от краснухи. Это заболевание может вызвать врождённые патологии и даже  привести к гибели плода.

 Лица в возрасте старше 60 лет с повышенным риском развития пневмококковой инфекции, иммунокомпрометированные  лица, а так же лица с хроническими заболеваниями различной этиологии, могут пройти вакцинацию против пневмококковой инфекции.

Взрослым от 18 до 55 лет необходимо прививаться от гепатита В. Обычно профилактика гепатита В проводится в детском возрасте в рамках национального календаря профилактических прививок. Лица из профессиональных групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В прививаются без ограничения возраста ( медицинские работники).

Обязательными являются и прививки против кори всем гражданам до 35 лет. Далее вакцинация проходит по эпидпоказаниям .

— Мы мало знаем о возбудителях заболеваний, не разбираемся в нозологиях и не задумываемся о том, как «работают» вакцины. Говорят – надо, значит, надо. Итак, как же они «работают»?

— Во время вакцинации в  организм вводится антиген (живые и убитые бактерии, вирусы, анатоксины, полученные с помощью генной инженерии и синтетические) который в свою очередь стимулирует выработку антител к этой инфекции Обычно на выработку антител необходимо как минимум 2 недели, так реагирует  иммунная система. И далее при встрече с возбудителем инфекции  человек  не заболевает, либо переносит заболевание в легкой форме без осложнений.

— На подходе сезон клещевых инфекций. Сегодня уже поздно озаботиться вакцинацией от клещевого энцефалита?

— Ставить прививки от клещевого энцефалита можно в любое время года. Подъем заболеваемости приходится на период с апреля по октябрь с весенне-летним пиком, и было бы благоразумнее привиться до его наступления. Но даже если вы не успели это сделать, всё равно лучше вакцинироваться даже в пик заболеваемости, чем оставаться без защиты.

Напомню, что клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание, при котором происходит поражение центральной неровной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до тяжёлых нарушений здоровья. Например, это заболевание может вызвать параличи, развитие периодических судорожных припадков (эпилепсия), слабоумие или летальный исход.

— На каком этапе вакцинации можно считать себя защищённым?

— Защищённым можно считать себя при получении полного вакцинального комплекса , состоящего из трех прививок: первой и второй вакцинации и ревакцинации. До завершения вакцинального комплекса  и при присасывании клеща человеку должен вводится противоклещевой иммуноглобулин. Согласно схеме вакцинации, первая доза вакцины вводится в день обращения, вторая доза вводится через1-7 месяцев , после первой прививки; ревакцинация проводится через год. В дальнейшем проходит отдаленная ревакцинация каждые три года.

Если схема вакцинации нарушена, пропущена очередная прививка или нарушен интервал между ревакцинациями  необходимо после проведения одной прививки проверить защитный титр антител через 1 мес. В зависимости от уровня антител решается вопрос о дальнейшей схеме иммунизации .

Кроме того, что надо прививаться от клещевого энцефалита, важно помнить и про другие неспецифические меры защиты от этого заболевания: посещая парки, скверы, лес носить закрытую светлую одежду с целью раннего обнаружения клещей, регулярно и тщательно  проводить  внешний осмотр, использовать репелленты.

— Некоторые люди не вакцинируются против клещевого энцефалита, так как надеются на экстренное введение в организм иммуноглобулина. Насколько это целесообразно?

— Иммуноглобулин вводится не позднее 72 часов после укуса клеща. Иммуноглобулин вводится в организм только в конкретных случаях. Например, если при обследовании клеща было установлено, что он является переносчиком клещевого энцефалита, а у пациента либо нарушена схема вакцинации, либо прививка вовсе не ставилась. Также иммуноглобулин вводится, в случае одновременного присасывания нескольких клещей в разные участки тела. Как видите, в обоих случаях требуется какое-то время: чтобы выявить, насколько опасен клещ, а также, чтобы узнать, было ли несколько присасываний. Намного лучше быть защищённым на момент укуса, то есть поставить прививку. Не стоит забывать и о том, что клещи могут переносить не только вирус клещевого энцефалита , но и другие инфекции.

Аллергические реакции

— Известно, что ни одна вакцина не защищает от заболевания на 100%. Тогда что они гарантируют?

—У привитых снижается вероятность тяжелого течения заболевания и как следствие летальности. И, естественно, значительно уменьшается риск получить осложнения после перенесенной инфекции.

— Как вы думаете, почему так много противников вакцинации? В том числе среди медийных персон, которые публично транслируют своё «нет»?

— Скорее всего, такое отношение к вакцинации возникает из за отсутствия элементарных знаний по данному вопросу и излишней самоуверенности в том, что человек никогда не столкнется с возбудителями инфекционных заболеваний. Многие опасаются развития реакций и осложнений на прививки. Но по статистике риск возникновения осложнений крайне мал. А развитие небольшой местной реакции и вовсе не является осложнением.

— Кстати, насчёт негативных последствий для организма. Во время пандемии коронавируса моя знакомая делала ревакцинацию от ковида и через некоторое время после прививки почувствовала недомогание и погибла. Медики объяснили, что причиной её смерти могла быть аллергия на компоненты прививки. Как заранее узнать, что организм может выдать острую аллергическую реакцию на вакцину?

— Скорее всего, у этой девушки возникло осложнение какого-либо хронического заболевания или вакцинация проводилась в инкубационном периоде, на фоне уже имеющегося заболевания.. В целом, аллергические реакции на вакцины развиваются редко, а тем более до летального исхода. Хотя не могу утверждать, что аллергические реакции совсем не происходят. Любая инъекция, не обязательно прививка может вызвать у человека анафилактический шок. На такие случаи каждый кабинет, где проводятся любые парэнтеральные  введения лекарственных средств или МИБП, каждая выездная бригада для проведения вакцинации оснащена укладкой для профилактики анафилактического шока.

— Значит, пищевые аллергии можно рассматривать как некий фактор риска? Как людям с пищевыми аллергиями узнать, можно ли им прививаться, например, от клещевого энцефалита?

— Острая аллергическая реакция вызванная введением конкретной вакцины — это показание для оформления медотвода от дальнейшей вакцинации этой конкретной вакциной. Аллергия может быть на что угодно, на пыльцу, цветение растений, продукты питания, шерсть животных и т.д. Таким людям, склонным к аллергическим реакциям, стоит перед прививкой посетить  аллерголога-иммунолога для исключения  вакцинации в фазу обострения заболевания. Если рассматривать именно вакцинацию от клещевого энцефалита, то тяжелые аллергические реакции в анамнезе на пищу (особенно куриный белок), зафиксированные в медицинской документации будут является противопоказанием к вакцинации.

— Одна из причин, по которой взрослые боятся прививаться, — то, что у многих имеются хронические заболевания. Вакцинироваться ли в таком случае?

— Хронические заболевания не являются противопоказанием к прививкам, разве что хроническое заболевание находится в фазе обострения. Плановая вакцинация откладывается до окончания обострения хронических заболеваний. Лучше обсудить и составить свой индивидуальный план вакцинации вместе с участковым терапевтом. Лечащий врач знает своего пациента и может дать рекомендации относительно того, какие прививки ему необходимо поставить в первую очередь, составить план дальнейшей вакцинации и ревакцинации, как лучше подготовиться к  плановой прививке.

— Современное поколение вакцин имеет побочные эффекты?

— Побочные эффекты многих современных вакцин сведены к минимуму. Могут проявляться местные реакции, которые возникают в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), либо общие, те которые затрагивают весь организм в целом – небольшое повышение температуры тела, недомогание и т.д. Но следует учитывать, что подобные проявления нельзя относить к осложнениям после вакцинации.