Многие факторы риска инсульта зависят от образа жизни человека. Как минимизировать риски мозговой катастрофы и как не потерять золотое время, если она возникла, – об этом мы говорим с главным неврологом Свердловской области, заведующим неврологическим отделением Областной клинической больницы №1 Андреем Алашеевым.
Риском получить инсульт можно управлять
– Андрей Марисович, инсульт в представлении большинства людей – это возрастное заболевание. Так ли это?
– То есть мозговую катастрофу можно предупредить?
– Скажем так, на сегодняшний день инсульт – управляемое заболевание. Да, существуют факторы риска, на которые мы повлиять не можем, – это возраст и пол (по статистике, мужчины болеют чаще). Но остальные факторы риска – неправильный образ жизни, приобретённые заболевания, повышенный уровень сахара, холестерина, повышенное артериальное давление – вполне управляемы. Риск инсульта есть у любого человека, но у здорового он значительно меньше.
– Инсульт имеет характерные симптомы, но тем не менее поздние обращения за медицинской помощью – актуальная проблема. Почему?
– В отличие, например, от инфаркта миокарда, при котором человек испытывает боль, инсульт «не болит». Это успокаивает людей, и они менее серьёзно относятся к проблеме, которая возникла.
Основные признаки инсульта – это внезапное нарушение движения в руке или ноге, внезапное нарушение речи и асимметрия лица: перекос, невозможность улыбнуться. Причём эти симптомы могут быть не ярко выражены, более того, может проявиться только один из них. Поэтому зачастую симптомы инсульта не настораживают человека – это одна из причин позднего обращения пациентов за медицинской помощью.
Простой пример: слабость в руке появилась в выходной день, человек решает – отлежусь. Но всё дело в том, что инсульт – это прогрессирующее заболевание, и состояние человека ухудшается без лечения. Инсульт сам не проходит! Хотя слабовыраженные инсульты иногда дают ложное ощущение, что «прошло». Но прошёл эпизод, а не причины, лежащие в основе мозговой катастрофы. Поэтому через несколько дней симптомы появятся с новой силой, и катастрофа может возникнуть очень серьёзная.
Можно ли восстановить функции мозга после инсульта
– Последствия инсульта необратимы?
– Как только нарушается кровообращение мозга, клетки начинают погибать. Вопрос в том, как много их погибнет и удастся ли вернуть качество жизни. Доказано: чем дольше сосуд закрыт тромбом, тем больше клеток погибает. Следовательно, чем раньше оказана помощь в плане открытия этого сосуда, тем больше вероятность того, что функция мозга восстановится.
Смотрите, когда питание мозга нарушается, прекращается выработка энергии в клетке. Но какое-то время клетка цела, она остаётся живой за счёт резерва энергии, просто при этом не работает. Пройдёт четыре с половиной часа, и этот процесс станет необратимым. Но если в течение этого времени мы откроем артерию и восстановим кровоток растворением тромба или механическим его удалением, высока вероятность, что спящие клетки (мы это называем ишемической полутенью) вернутся к нормальному функционированию. И все симптомы инсульта могут даже уйти полностью.
Современная медицина позволяет больного с инсультом полностью восстановить. Но только в первые 4,5 часа, которые мы называем «золотым временем». Поэтому очень печально, что люди этот шанс не используют, поздно обращаясь за медицинской помощью. Словом, чем раньше к нам поступит пациент, чем раньше он начнёт получать медицинскую помощь, тем лучше будет исход.Молодые инсульты, как показывает практика, связаны в первую очередь с неправильным образом жизни.
– Инсульт возникает единожды или он может повториться?
– Четверть всех инсультов – повторные. Инсульт случился, человек получил медицинскую помощь, прошёл лечение, но факторы риска-то остались. Единственный способ избежать повторения инсульта – вторичная профилактика. То есть всё то же самое, что мы советуем вообще для профилактики инсультов, плюс приём назначенных препаратов. Пожизненно!
