Об этом, в частности, говорит гость «АиФ-Урал» – главный невролог Екатеринбурга, руководитель Регионального сосудистого центра ОКБ №1, председатель наблюдательного совета АНО «Клинический Институт Мозга», доктор медицинских наук, профессор Андрей Белкин.
Проблема – в голове
- Андрей Августович, насколько я знаю, проблема инсульта стоит в нашем регионе остро…
- Инсульт по-прежнему свирепствует, и в последние года два мы не заметили уменьшения его распространенности. В среднем у нас ежегодно происходит 17-18 тысяч инсультов – это большая цифра.
Первичная профилактика, к сожалению, не сфера нашей специальности – неврологии, это общая проблема. Мы же имеем дело уже с состоявшимся «событием», когда инсульт произошел. Знаете, в чем здесь состоит беда? Я сегодня совершал обход – ни один из пациентов не предпринял попытку себя спасти, вызвав скорую помощь сразу, как только появились симптомы инсульта! Вот если сердце болит, то там ждать нечего – вызывают «скорую». А тут ничего не болит. Здесь немеет, здесь выпадает какая-то функция: руки, речи… Это никого не смущает! Многие считают: «Я ведь уже не молодой, должно что-то «отвалиться», положено плохо себя чувствовать».
И в этих сомнениях люди проводят то самое «золотое время», те самые три часа, которые отделяют начало инсульта до невозможности проведения такого лечения, которое может полностью оборвать его развитие. В идеально «хорошей» стране количество людей, заболевших инсультом, и которых вовремя привезли, должно составлять примерно 8-10%. У нас 1%. Таких идеальных стран немного. Но дело не в этом. Самая главная проблема – в головах наших людей.
Так что с инсультом дела нехороши. Правда, позитив состоит в появлении федеральной сосудистой программы, отсюда и появление центров в Областной больнице, в Каменске-Уральском, в Краснотурьинске, в Тагиле, в Ирбите. Это привело к существенному улучшению ситуации на тех территориях, где пациенты получают помощь в этих сосудистых центрах. Это одна из федеральных программ, которая блестяще задумана и не менее блестяще реализована.
Без промедления
- Андрей Августович, когда должна начинаться реабилитация после перенесенного инсульта?
- Начнем с того, что нейрореабилитация не касается только инсульта. Восстанавливать необходимо функции, утраченные в результате любых тяжелых заболеваний, состояний (травмы, гипоксии, инсульта, менингита, энцефалита и т. д.). Концепция нейрореабилитации состоит в том, что нам все равно, что было. Нам важно понять, что можно сделать. Важно понять, каковы ресурсы на восстановление той или иной функции. Это сложный диагностический процесс, в результате которого, в частности, ищется ответ на вопрос, до какой степени мозг уже перераспределил утраченную функцию. Иными словами, насколько развиты в данном мозге у данного человека свойства пластичности, переключения функций. Наша задача разработать такой индивидуальный план восстановительного лечения, который эти свойства пластичности максимально сможет использовать.
Восстановительное лечение надо начинать сразу же. В первый день. Даже если пациент находится в реанимации, даже если он без сознания. Спасать людей мы научились, летальность у нас будет существенно снижаться. А дальше что? Необходимо, чтобы пациент, кроме того что остался жить, дошел до какого-то уровня качества жизни, чтобы он вернулся, хотя бы в какой-то степени, до того образа жизни, который у него был раньше. Именно поэтому мы начали заниматься восстановительным лечением. Именно поэтому мы начали с этапа реанимации.
К слову, наш институт занимается разработкой для пациентов вторичной профилактики. У нас есть ангионеврологические приемы, куда приходят люди, перенесшие инсульт, и врачи-ангионеврологи разрабатывают для них индивидуальные программы по профилактике повторения инсультов. Это перспективное дело. Заболеваемость повторными инсультами в группе, которая наблюдается, ниже в два раза. Речь идет о пациентах, которые готовы сотрудничать, выполняют то, что им говорят. За это они вознаграждают себя тем, что вероятность повторных инсультов становится меньше.
- Какова роль родственников в процессе восстановительного лечения?
- Одна из ключевых. Известно, что одинокий человек никогда не поправится. Это доказанный медицинский факт.
«Волшебная таблетка»
- Известно, что есть факторы риска инсульта, которые вполне устранимы…
- Как нередко люди рассуждают? Здоровый образ жизни – это такая неприятная вещь, придется от всего отказаться, пусть лучше я буду жить короче, зато с удовольствием. Между тем, мы пытаемся донести, что никакого ущерба не ожидается. Здоровому образу жизни сопутствует сбалансированное питание. Ешьте все, что хотите, но обязательно должны быть овощи, фрукты и два раза в неделю рыба. Вы не должны набирать избыточный вес – он плох во всех смыслах. Должны быть физические нагрузки. Все это помогает поддерживать нормальный уровень сахара, нормальное давление, нормальный уровень холестерина.
Кроме того, рекомендуется следить за сном, который должен быть нормальным в отношении ночного дыхания. Храп - это опасное проявление затруднения дыхания, с его остановками. Это повод для развития гипоксии. А она запускает те же самые механизмы, которые приводят к исчерпанию ресурсов мозга в борьбе против инсульта.
Что у нас получается? Здоровый сон, физические нагрузки, фрукты, овощи, рыба, ну и курить поменьше. Мы больше ничего не требуем. (Хотя надо иметь в виду, что есть не коррегируемые факторы, например генетическая предрасположенность.)
«Волшебная таблетка» – вот трагедия российского менталитета. Емелино счастье не дает покоя стольким поколениям! Все в поисках щуки или золотой рыбки… таблетки. Пока народ не поймет, что над любыми достижениями надо поработать, что ко всему нужно прилагать усилия – тогда и будет результат.
Качканарский водитель сбил ребенка на пешеходном переходе 
Подвело колесо 
Стоп-инсульт! 
Мишень в матрешке 
Мозговая катастрофа. На Среднем Урале инсульт молодеет