Уральские врачи внесли «коррективы» в кардиохирургию

В нужное время, в нужном месте

57-летний житель Первоуральска Александр Солдатов стал первым пациентом УрФО, которому рентгенохирурги Областной клинической больницы №1 установили саморассасывающийся (биодеградирующий) стент. Сомнений, быть или не быть «пионером», у Александра не возникло: специалисты клиники аргументированно объяснили ему, что именно за этими стентами в хирургическом лечении ишемической болезни сердца будущее.

– Стентирование коронарных артерий мы освоили еще в 1998 году, – рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ №1 Сергей Чернышёв, который солировал за операционным столом. – Так что мы прошли все этапы большого пути. Что же касается саморассасывающихся стентов, то их начали применять всего лишь два года назад. В крупнейших клиниках России впервые их начали устанавливать в августе этого года. Областная больница оказалась в нужное время, в нужном месте.

По словам Сергея Дмитриевича, отдельного обучения хирургов не потребовалось. Принцип стентирования остаётся прежним. Стент – тончайшая трубочка – на баллоне посредством катетера и проводника вводится через бедренную артерию к месту сужения артерии коронарной. Там баллон раздувается, стент раскрывается, раздавливает атеросклеротическую бляшку и прикрепляется к стенкам артерии, увеличивая просвет. В результате налаживается кровоснабжение сердца.

Принципиальное отличие – в качестве самого стента. Традиционные операции стентирования подразумевают установку металлического стента, который остаётся в артерии пожизненно. Новое поколение стентов ведет себя «по-умному» – выполнив свою функцию, они рассасываются, и артерия остаётся в своём натуральном виде.

«Эффект матрёшки» исключён

– С появлением саморассасывающихся стентов уже известная методика стентирования коронарных артерий приобрела качественные изменения, которые трудно переоценить, – говорит врач-рентгенохирург ОКБ №1 Лев Кардапольцев. – Дело в том, что нередко пациентам приходится проводить повторное стентирование: атеросклеротические бляшки могут возникнуть вновь. Если это делать с использованием металлических стентов, получится «эффект матрёшки», где каждый последующий стент будет меньше. Таким образом, происходит сужение просвета артерии. Саморассасывающийся же стент, растворяясь, позволяет беспрепятственно проводить повторные операции.

Новые стенты, по словам Сергея Чернышёва, имеют и еще одно преимущество. Они пропитаны специальным препаратом, который препятствует новому появлению стеноза.

Относительно прогнозов уральские врачи осторожны. По их мнению, за биодеградирующими стентами, безусловно, будущее. Но, скорей всего, они не вытеснят совсем традиционные металлические стенты. Скажем, к установке новых стентов пока существуют более строгие показания. Во время проведения операции хирург их практически не видит на мониторе, новые стенты являются глазу специалиста исключительно в виде двух меток. Отсюда – при наличии определенных особенностей кровеносной системы пациента предпочтительно использовать «старые» стенты. Справедливости ради надо сказать, что такое встречается редко. В 90% случаев можно ставить «новинку».

Противопоказания же к стентированию остаются общие – это невозможность по тем или иным причинам принимать препараты, разжижающие кровь. Эта лекарственная терапия пациентам, перенёсшим хирургическое вмешательство по поводу стентирования, назначается обязательно. Как ни крути, стент – инородное тело, которое организм, лишённый лекарственной поддержки, может постараться отторгнуть.

* Стент – тончайшая трубочка, которая вводится в артерию для увеличения просвета.

Смотрите также:

• Быстро, просто и бесплатно. Как можно сохранить свое здоровье. Инфографика →
• Как «заставить» свой организм излечиться? →
• Стоп-инсульт! →