На вопросы читателей «АиФ-Урал» в рамках проекта «Скажите, доктор…» отвечает доцент кафедры семейной и профилактической медицины УГМУ, руководитель «Школы для желающих бросить курить» Свердловского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Дмитрий Максимов.
Курение – это привычка или всё же зависимость?
И. Юркова, Асбест
Курение – это, конечно зависимость. В табаке содержится никотин – пагубное психоактивное вещество, которое вызывает биохимическое привыкание. Кроме того, со временем у курящего человека формируются определённые курительные ритуалы, которые можно назвать привычками, но сути это не меняет: курение – это зависимость.
Признак любой зависимости – продолжение какого-то поведения, каких-то действий, несмотря на их очевидный вред или противоестественность. Думаю, большинство людей понимает, что вдыхание дыма противоестественно природе человека. Таким образом, если человек просыпается утром с мыслью, с желанием покурить – это признак зависимости. Если человек, обладая информацией о том, что курение наносит физический и психический вред организму, продолжает курить – это опять же признак зависимости. Как и то, что человек не признаётся себе в том, что делает что-то противоестественное.
Почему с курением активно борются именно медики, ведь это не болезнь?
Н. Копытина, Екатеринбург
Курение – это психофизическая болезнь, и её пагубное воздействие на организм развивается двумя путями. Первый путь – это повреждение головного мозга через формирование зависимости от определённого вещества – никотина, который изменяет биохимию мозга так, что мозг перестаёт восстанавливать равновесие естественным путём и становится зависим от противоестественного вещества. Иными словами, мозг при формировании зависимости начинает работать аномально, патологически и постоянно требует никотина для поддержания равновесия.
Любому здравомыслящему человеку должно быть понятно, что такое противоестественное поведение, как курение, рано или поздно приведёт к ухудшению качества жизни и к преждевременному развитию самых разных заболеваний.
Прошу сына бросить курить, а он отмахивается: «Я покуриваю изредка, балуюсь. В этом нет никакого вреда». Это действительно так?
М. Комарова, Нижний Тагил
«Покуривание» – это часто демонстративное поведение в подростковом возрасте, когда индивидуум таким образом самоутверждается, пытаясь казаться взрослее или пытаясь подтвердить свою причастность к группе ровесников, в которой курение – это символ взрослости. Это простительное для подростка поведение. Но, с другой стороны, коварство никотина в том, что он довольно быстро вызывает привыкание. И незрелый, пластичный, формирующийся мозг ребёнка, подростка, который, казалось бы, «просто покуривает, балуется», очень быстро попадает в эту ловушку.
Молодые беременные женщины сейчас нередко курят. Неужели врачи не предупреждают их о вреде табака для будущего ребёнка? Или это надуманная проблема, как меня убеждает дочь?
С. Угланева, Екатеринбург
Врачи, безусловно, предупреждают, другое дело, что не все они, может быть, правильно подготовлены к грамотному консультированию или в силу большой загруженности не всегда имеют возможность уделить достаточное время этому вопросу. Дело ведь ещё в том, что беременные женщины, как и все остальные, подвержены влиянию социального окружения.
Что же касается вреда, то последствиями курения матери могут быть как минимум две глобальные проблемы: низкий вес плода и преждевременные роды. То есть это рождение низковесного и, как возможное следствие, болезненного ребёнка. Его нервная система может быть повреждена, так как психоактивное вещество, которое содержится в табаке, обладает высокой проникаемостью в ткани организма. Плюс никотин вызывает выброс адреналина, который ухудшает питание сосудов, питание плода, способствует подъёму давления, спазму сосудов и гипоксии – снижению уровня кислорода в крови и появлению в ней угарного газа. Всё это, безусловно, негативно сказывается на развитии ребёнка.
«Если я брошу курить, через какое время мой организм очистится и оздоровится?»
А. Проскурин, Ирбит
Первичное очищение организма происходит буквально в последующие дни после отказа от курения, потому что уходит угарный газ и восстанавливается уровень кислорода в крови, снимается интоксикация. Соответственно, быстро начинают падать риски возникновения сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт и инсульт. Кроме того, улучшается общее самочувствие человека.
А вот освобождение от канцерогенов, накопленных в результате курения и провоцирующих развитие онкологических заболеваний, происходит более длительное время. Генетическому аппарату нужно время для того, чтобы подчистить поломки. Скажем, должно пройти 14 лет, чтобы риск развития рака лёгких у человека, бросившего курить, стал таким же, как у никогда не курившего.
Можно ли бросить курить самостоятельно? И что вы посоветуете тем, кто собирается предпринять такую попытку?
Е. Власов, Екатеринбург
Самостоятельно бросать курить можно и нужно! Конечно, с помощью хорошо подготовленного и мотивированного врача это будет сделать проще, но самостоятельную попытку обязательно нужно предпринимать. Для этого надо принять решение внутри себя. Как во всяком хорошем, но непростом деле, в отказе от курения нужны решительность и самодисциплина.
Далее нужно назначить дату полного отказа от курения и в эту дату прекратить курить или существенно снизить количество выкуриваемых сигарет. Те, кто курит много – более 10 сигарет в день, у кого есть признаки высокой никотиновой зависимости (утреннее накуривание, выкуривание пачки и более сигарет в день), могут использовать препараты медицинского никотина – они облегчают период отказа, заменяя табачный никотин медицинским. Это могут быть жевательная резинка, пластырь или спрей.
Ну и, конечно, человеку бросившему курить, необходимо следить за курительными рефлексами. Дело в том, что у курильщиков со стажем формируются определённые ритуалы, и срыв в отказе от курения возможен именно потому, что возникает привычная ситуация курения. К примеру, курение с коллегами, типовая стрессовая ситуация или приём алкоголя. Поэтому человек должен оценить, какие ситуации могут стать провоцирующими, и быть внутренне готовым оказать этим ситуациям сопротивление.
Какой период в отказе от курения самый сложный? К чему нужно быть готовым?
Д. Симонович, Ревда
Самый критический период – первые две недели отказа от курения, когда идёт борьба, когда организм требует никотина. Этот период желательно проходить с помощью вспомогательных средств, в том числе медицинского никотина, который снимает проявления тяги к никотину и облегчает психологические и физиологические страдания, которые испытывает человек.
Следующий период – 1–2 месяца, когда происходит освобождение от физической зависимости, то есть начинает восстанавливаться биохимическая функция мозга. И третий важный этап – полгода. Это время, когда угасают курительные ритуалы, рефлексы, связанные с курением. Спустя это время мы считаем человека выздоровевшим от табачной зависимости.
Мужу 75 лет, курит более полувека. Он утверждает, что бросать курить ему уже вредно, а не полезно. Так ли это?
И. Фрадченко, Екатеринбург
Отравление не перестанет быть отравлением, если оно продолжается. Курение противоестественно и в 15 лет, и в 75. Другое дело, что в таком возрасте и при таком стаже курения человек уже вступил с отравляющим веществом в стойкие отношения, поэтому, если он думает об отказе, ему это лучше делать с помощью медицинской поддержки, более плавно, в том числе с помощью медикаментов, которые облегчат переход к жизни без табака, сделают его менее болезненным.
Отказавшись от курения, человек даже в таком возрасте может выиграть до пяти лет здоровой жизни. Я уже не говорю о социальных преимуществах, например, о сокращении трат на лекарства и сигареты.
