О хирургических методах лечения онкологических заболеваний мы беседуем с доктором медицинских наук, заместителем главного врача по хирургии Свердловского областного онкологического диспансера (СООД) Александром Дорофеевым.
Индивидуальный подход
Татьяна Кайнова, АиФ-Урал: – Александр Владимирович, что такое рак и сколько пациентов с таким диагнозом обращается в СООД?
Александр Дорофеев: – Рак – это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдалённые органы. Часто раком называют любую злокачественную опухоль, но специалисты относят сюда только карциномы – опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы лимфомами, а кроветворной – лейкозами.
За год в Свердловском областном онкологическом центре мы регистрируем 18–20 тысяч случаев онкологических заболеваний.
– Какие виды хирургического вмешательства сегодня применяют в лечении онкологических заболеваний?
– В настоящее время хирургам-онкологам всё еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет. Тем не менее в последние десятилетия расширились показания к мини-инвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.
При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные – специальные хирургические инструменты. Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям ограниченны. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.
– Сейчас всё чаще говорят об органосохраняющих операциях…
– Это оперативное вмешательство, предполагающее удаление опухоли с сохранением органа, где она развивается. Мы тоже стараемся проводить органосохраняющие операции с полным или частичным сохранением органа. Например, такие операции проводятся при начальной стадии рака молочной железы.
Диагноз или приговор?
– Вы уже более 30 лет работаете в онкологии, как за это время менялась хирургия?
– За это время существенно изменилось отношение к диагнозу «рак». Сейчас этот диагноз не приговор. Появилось новое оборудование, которое помогает в диагностике, а благодаря новым препаратам были разработаны десятки тысяч схем химиотерапии.
Если 30 лет назад мы считали в некоторых случаях, что процесс неоперабельный, то сегодня, благодаря новым методам диагностики и лечения, процент таких случаев стал минимальным. И после лечения человек восстанавливается и ещё долго живёт полноценной жизнью.
– Какие методы профилактики надо соблюдать?
– Около 30% случаев онкозаболеваний связаны с нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, употреблением табака и алкоголя.
Один из способов снизить вероятность развития рака – это своевременное обследование у врачей. По программе диспансеризации можно провести рентгенографию органов грудной клетки, томографию, пройти осмотры у маммолога и гинеколога.
Не надо бояться диагноза «рак»: чем раньше пациент обратится к нам, тем больше у него шансов на выздоровление. И надо помнить – один врач не сможет победить болезнь, это возможно только вместе с пациентом. Поэтому очень важен настрой человека, его желание и надежда на выздоровление.
