«А если…», «А вдруг…» Так начинаются мысли человека с обостренной тревожностью. Если не анализировать свое состояние или вовремя не обратиться к специалисту, последствия могут быть непредсказуемыми. О том, как распознать тревожное расстройство, рассказывает врач-психиатр Алексей Окунев. Подробнее читайте на ural.aif.ru.
Норма или нарушение
Милена Гнатив, «АиФ-Урал»: – Алексей Анатольевич, расскажите: что такое тревожное расстройство и какие у него основные симптомы?
Алексей Окунев: – Это группа психических нарушений, где главным симптомом является переживание тревоги. То есть эмоции, направленной в будущее, которое сулит приближение беды, однако что именно произойдет, откуда это ждать и в чем будет проявляться, неизвестно. Тотальная неопределенность, на которую организм может реагировать по-разному. Это и физические симптомы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, и симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечное напряжение, суетливость, неусидчивость. По сути, это стремление живого организма реализовать в поведении стратегию «бей» или «беги». Если происходит что-то плохое, то нужно либо дистанцироваться от этого события, факта или явления, либо, наоборот, бросить все свои силы на его преодоление и разрешение.
Чтобы это нарушение стало расстройством, болезнью, все симптомы должны приводить к дезадаптации, то есть к нарушению жизненного уклада человека и качества жизни. Помимо физических симптомов и поведенческих нарушений, немаловажную роль играет и нарушение когнитивных функций (это способность понимать, познавать, изучать, воспринимать и перерабатывать (запоминать, передавать, использовать) внешнюю информацию. – Ред.), потому что тревога дезорганизует мышление и делает его однонаправленным. Человек зацикливается на опасениях, фокус его мыслей все больше направлен на то, что и как именно может с ним произойти в будущем. Со временем эти мысли им овладевают, и справиться с ними в какой-то момент он уже не может.
– Можно ли без похода к специалисту определить, что у тебя именно тревожное расстройство? На какие маркеры стоит обращать внимание?
–Конечно, можно. Сейчас существует много различных опросников, в том числе самоопросников, отвечая на которые человек, исходя из количества баллов, которые он наберет, может оценить по специфическим шкалам наличие тревожного состояния. Чаще всего с этой целью используются шкала тревоги Бека и Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии. Каждый человек может легко найти их в сети Интернет и провести самодиагностику.
– Каковы основные причины и факторы риска развития тревожного расстройства? Насколько важна генетическая предрасположенность?
– Здесь стоит упомянуть биопсихосоциальную модель (совокупность биологических, психологических и социальных факторов при развитии заболеваний. – Ред.) развития любого психического нарушения, которое будет характерно для тревожных расстройств. Есть биологические предпосылки, связанные с генетическими факторами, есть моменты, связанные с личностными особенностями каждого человека, с тем, как он реагирует на те или иные жизненные обстоятельства и коллизии. Также внешние стрессогенные социальные факторы, то есть то, что происходит в среде и что человека может, исходя из его мировоззрения, так или иначе беспокоить, тревожить, напрягать и входить в конфликт с его взглядами, суждениями и интересами. Также к биологическим факторам могут относиться и такие явления, как перенесенные инфекционные заболевания, последствия черепно-мозговых травм, употребление и злоупотребление психоактивными вещества. К биологическим факторам также относят эндокринные заболевания, то есть заболевания щитовидной железы.
Генетическая предрасположенность или генетическая составляющая в развитии тревожных расстройств является важной и доказанной, потому как к настоящему моменту времени имеются данные о более чем ста генах, которые играют роль именно в развитии тревожных расстройств.
Со мной все хорошо?
– Является ли тревожное расстройство началом других психических заболеваний?
– Да, в ряде случаев это действительно так, поскольку тревога – эмоция утомляющая, истощающая психику, справляться с ней человеку зачастую бывает очень и очень трудно. Поэтому головной мозг и психика будут стремиться снизить или погасить интенсивность тревоги. И в одном случае тревожное расстройство может перерасти в фобические нарушения, когда тревога конвертируется в страх, в переживание, где есть некий объект. А раз есть объект, то появляется и поведение, которое будет направлено либо на избегание этого объекта, либо поведение, которое будет направлено на преодоление этого страха.
Также тревожное расстройство может служить основанием для дальнейшего развития депрессивных нарушений, потому что истощающее действие тревоги будет заставлять головной мозг включать так называемое тотальное защитное торможение психики, то есть депрессию.
– Часто родители обесценивают проблемы детей, говоря: «да все у тебя хорошо, чего притворяешься», «сопли подотри и успокойся, у тебя все хорошо». Как правильно донести до родителей, что детям требуется помощь?
– По этому вопросу могу сказать несколько замечаний. Важно избегать две крайности.Первая: игнорирование переживаний ребенка, будь то тревога или другие эмоции. Потому что в итоге это приведет к тому, что ребенок, не имея опыта переживания, опыта исправления, преодоления этих чувств, рискует уже в более зрелом возрасте столкнуться с проблемами, когда эти эмоции будут захлестывать и выводить его из равновесия. Но в то же самое время не стоит и уделять этому какое-то чрезмерное, избыточное внимание, как это бывает в гиперопекающих семьях. Здесь, как и везде, нужен баланс. И важно говорить о том, что тревожиться – это нормальная реакция, прояснять у ребенка, что заставляет его волноваться, что является причиной для его беспокойства, и, соответственно, делиться своим опытом, как сам родитель в свое время со всем с этим смог совладать и справиться.
– Можно ли лечить тревожное расстройство не медикаментозно?
– Да, тревожное расстройство можно лечить не медикаментозно. Определять, какое это должно быть лечение, должен все-таки врач, так как не со всякой тревогой можно справиться только психотерапевтическим путем. В некоторых случаях требуется назначение специфических лекарственных препаратов, будь то транквилизаторы или противотревожные антидепрессанты. Что касается именно психотерапевтических методик, то на сегодняшний день доказанным и эффективным методом работы с тревожными расстройствами является когнитивная поведенческая терапия.
