Об этом, в частности, мы говорим с заместителем главного врача Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, заслуженным врачом РФ, кандидатом медицинских наук Виктором РОМАНЕНКО.
Коварная особенность
- Виктор Васильевич, есть ли шанс, что нынче не повторится, мягко говоря, непростая ситуация, сложившаяся в минувшем году?
- Действительно, прошлый сезон, впервые за пять последних лет, характеризовался эпидемией. Естественно, всех волнует вопрос, будет ли эпидемия в этом году? Прогноз, вообще-то, дело неблагодарное… Я бы сказал так. Ее можно избежать, но при условии, если мы привьем от гриппа 40% населения региона. Вот тогда эпидемии не случится! Будет лишь подъем заболеваемости (в конце декабря), который будет обусловлен тоже вирусом А(H1N1) - он будет доминировать. Кроме того, к нему добавятся вирусы В, А3, в небольших количествах, как обычно в сезон.
В прошлом году непростая ситуация сложилась вот почему. Основное население не имело иммунитета к вирусу А(H1N1), который впервые к нам пришел. Люди старше 60 лет с этим вирусом встречались в 46-м году, в 50-х годах, и какой-то иммунитет у них остался, поэтому они болели меньше, чем все остальные уральцы. Минувшей осенью мы привили жителей региона вакциной, которая, к сожалению, не содержала антигена к вирусу А(H1N1), поэтому специфический иммунитет не был выработан. Перекрестный иммунитет от той вакцины был, но защитить всю популяцию не смог.
Однако прошлогодняя вакцина плохо, но сработала. Смотрите, 96% заболевших этим гриппом в минувшем сезоне не были привиты обычной сезонной вакциной. А из умерших, у которых был лабораторно подтвержден диагноз (70 человек), не был привит никто! То есть даже та вакцинация, которая не содержала актуальный штамм, оказала свое действие.
- А в вакцинах этого года штамм А(H1N1) содержится?
- Да. Все производители во всех странах изготовили вакцины, которые содержат штамм к вирусу А(H1N1) «калифорния» (тот самый «свиной грипп»), а также штамм к вирусу гриппа В и к гриппу А (H3N2), то есть к тем обычным вирусам, которые последние 20 лет циркулируют в нашей популяции.
- Виктор Васильевич, почему в прошлом году было так много осложнений заболевания?
- Особенность этого вируса А (H1N1) в том, что он, проникая через верхние дыхательные пути, не «садился» там, не останавливался, а сразу проникал в легкие и глубоко в альвеолы, в результате развивалась (буквально на второй-третий день болезни!) первичная вирусная пневмония. Люди не успевали среагировать, приготовившись болеть гриппом, как обычно пять-семь дней, не обращали внимание на резкое ухудшение состояния, вызывали «скорую» поздно, день на четвертый… Все умершие погибли в течение первых суток нахождения в стационаре, то есть им практически не успевали оказать медицинскую помощь, поскольку возникала острая дыхательная недостаточность. Если бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками, то здесь развивалась вирусная пневмония, а против вирусов нет антибиотиков.
Сколько стоит жизнь?
- Я правильно понимаю, что заболевшим гриппом людям нужно быть очень внимательными к своему состоянию?
- Да! И при любых изменениях, как только «затяжелел», как только появилась одышка, ощущение нехватки воздуха - срочно в больницу!
…Я думаю, что в этом году такой катастрофы, которая была в прошлом году, мы избежим. Надо только убедить людей в необходимости вакцинации. А уральцы все еще не «напугались», все еще не приготовились… Сегодня мы всего привили 46 тысяч человек. В прошлом году к этому времени м ы более 100 тысяч уже привили.
- Область в достаточной степени обеспечена вакцинами?
- Мы всегда в дефиците, как, впрочем, и вся страна. Сегодня «федеральная» вакцина в полном объеме пришла для воспитанников детских дошкольных учреждений, школьников и медицинских работников. Пока на 50% мы получили вакцину для работников сферы образования. Думаем, что до конца октября она поступит также в полном объеме. Всего это составит 980 тысяч доз вакцины. А нам надо привить один миллион 700-800 тысяч человек, чтобы говорить о тех 40%. Стало быть, остальное население должно будет привиться за счет других источников.
Мы сегодня убеждаем муниципалитеты закупить вакцину, но, прямо скажу, далеко не все на это идут. А если закупают, то не в полном объеме. Еще один источник - работодатели. У нас есть постановление, согласно которому в коллективных договорах каждого работодателя должно быть записано - он в обязательном порядке прививает своих сотрудников против гриппа и против клещевого энцефалита. Там, где профсоюзы посильнее, это выполняется, где слабые - естественно, нет. Таким образом, если не досталось муниципальной вакцины, не досталось вакцины , которую закупил работодатель, то каждый человек должен потратить свои собственные деньги.
- Логичный вопрос: сколько сегодня стоит вакцина?
- Сегодня в продаже есть отечественная вакцина «Гриппол-плюс» («Гриппол» - вторая отечественная вакцина - пока не поступил в продажу), которая стоит 170 рублей. Имеется в продаже и весь спектр импортных вакцин, самая дорогая из которых 250-260 (максимум 270, если аптеки «накрутят») рублей. Все эти вакцины очень хорошего качества.
- Для сравнения: сколько стоит лечение гриппа?
- А сколько стоит человеческая жизнь? Столько людей погибло в прошлом году… А сколько стоит день в реанимации? Не меньше десяти тысяч рублей! Между тем в период эпидемии были забиты все реанимации области. Но за это платит государство. А если ты лежишь дома и по нормальной схеме лечишься нормальными препаратами, то в 10 тысяч это обойдется. Причем, как правило, один человек в семье никогда не болеет. То есть ущерб для семейного бюджета будет гораздо больше.
- Виктор Васильевич, каков алгоритм действия сознательного человека, который решил привиться против гриппа?
- Проблем никаких нет. Сегодня не все, но многие поликлиники оказывают платную услугу - приходишь, платишь деньги и тебе сделают прививку. В том случае, когда такой услуги нет, нужно прийти в аптеку, купить вакцину и с ней и с чеком в этот же день прийти в прививочный кабинет.
В Екатеринбурге открылась горячая линия по прививкам