Страховщики без надобности меняют полисы ОМС

Делят рынок

Совсем недавно в Свердловской области прокатилась волна локальных конфликтов вокруг полисов обязательного медицинского страхования. В отдельных лечебных учреждениях области то и дело отказывались принимать у пациентов якобы просроченные документы ОМС. Уральцев склоняли к замене полисов.

Теперь практически тем же самым занимаются страховщики. Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области провели анализ динамики выдачи документов нового образца и пришли к выводу, что страховые компании работают неэффективно.

- У нас в ряде страховых компаний процент замены полисов внутри организации составляет 40-60%, - говорит начальник управления развития обязательного медицинского страхования ТФОМС Свердловской области Наталья Титкова. - То есть 60 полисов из 100 компания выдает своим же клиентам, притом что такая замена людям не нужна и они могут беспрепятственно получать помощь по документам, которые уже имеют на руках.

В региональном фонде предполагают, что таким образом страховщики «закрепляют» за собой часть рынка. Дело в том, что человек может воспользоваться правом выбора страховой компании не чаще одного раза в год, стало быть, перестраховав клиента, компания может спать спокойно - в ближайший год он никуда не денется.

Ждем карту

Между тем замена полиса обязательного медицинского страхования действительно требуется лишь в трех случаях. Во-первых, если у человека изменились персональные данные (фамилия, например). Во-вторых, если гражданин сменил регион проживания. И в-третьих - если потерял полис ОМС. Во всех остальных случаях медицинскую помощь можно получить по документам, имеющимся на руках, вне зависимости от того, когда они были выданы. Не требуется оформлять новый документ и при смене места работы или изменении адреса проживания внутри области.

- Мы рекомендуем уральцам не тратить время и силы на необоснованную замену полисов, - говорит Наталья Титкова. - К 2014 году по всей стране ожидается внедрение универсальной электронной карты, удостоверяющей в том числе права застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования. Ее действительно нужно будет получить всем.

Кроме того, специалисты регионального ТФОМС напоминают, что решение о получении полиса ОМС нового образца уральцы должны принимать самостоятельно и вовсе не должны «вестись» на псевдомотивы страховщиков или врачей.

Смотрите также:

• Что делать уральским пациентам, если страховая компания уходит с рынка? →
• В Екатеринбурге состоялось региональное совещание компании РОСГОССТРАХ →
• Осторожно - липа. В области гуляют поддельные полисы ОМС →