Бесплатные обследования, которые проводятся в Центрах здоровья Среднего Урала, призваны выявить «первые звоночки» неинфекционных заболеваний, которые еще не слышны, но в будущем могут громко заявить о себе. Об этом мы говорим с руководителем областного Центра здоровья Ольгой Андрияновой.
«Космическая» медицина
Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Ольга Викторовна, к сожалению, многие уральцы до сих пор не подозревают, чем, собственно, занимаются центры здоровья. Предположим я, как житель нашей области, узнала о существовании такого учреждения. Расскажите мне, чем центр здоровья для меня привлекателен и полезен?
Ольга Андриянова: Тема чрезвычайно актуальна. Дело в том, что не только рядовые жители Свердловской области, но многие медицинские работники до сих пор не информированы о том, что такое центр здоровья. Это просто горе горькое.
В декабре 2009 года было принято постановление Правительства Российской федерации, и в стране было открыто 502 центра здоровья, работающих по одной стандартной методике. Сегодня таких центров насчитывается 720. В нашей области в настоящее время работает 25 центров здоровья: 19 – взрослых и 6 – для детского населения. Идеология их такова, что каждый житель России имеет право прийти в тот центр, который ему удобен территориально, и пройти обследование. Строго говоря, полностью эти учреждения называются – центры здоровья для формирования здорового образа жизни, включая ограничения потребления алкоголя и табака.
Поскольку у нас 75% смертности населения связаны с неинфекционными заболеваниями, то во всем мире для того, чтобы существенно изменить неблагоприятную демографическую ситуацию, искали наиболее эффективный механизм. И оказалось, что наиболее эффективно не вкладывать деньги в высокие технологии лечения, а заниматься тем, что зависит от самого человека. И, конечно же, один из элементов профилактики – раннее выявление предвестников заболевания.
– Для чего и были созданы центры здоровья?
– Именно. Центры здоровья были открыты для того, чтобы туда обращались… здоровые люди. Или те, кто себя чувствует абсолютно здоровыми людьми. Для того, чтобы узнать, насколько истощены или нет резервы организма, для того, чтобы узнать свои слабые места. Поэтому большая часть оборудования центров здоровья занимается диагностикой на уровне предболезни. Это высочайшие разработки на уровне «космической» медицины.
Известно, что между здоровьем и болезнью есть некий период, когда человек чувствует себя здоровым, но уже проявляются какие-то изменения. И, по сути, все оборудование центров здоровья направлено на выявление адаптационных напряжений систем человека, на выявление слабых мест, предболезни, для того чтобы врач вовремя дал рекомендации по коррекции этих изменений. Кроме того, в ходе обследования проводится ранняя диагностика - это измерение артериального давления, уровня холестерина и глюкозы (это должен знать каждый грамотный и культурный человек). У каждого человека оценивается состояние физического развития. Это не только измерение роста и веса - у нас есть ряд методик, которые позволяют определить процентное соотношение воды, скелетной мышцы, жировой ткани. То есть более тонко разобрать структуру человеческого организма, чтобы определить, с чем связан, например, избыточный вес – там много мышц, или же это жировая ткань, или избыток воды. Это позволяет дать более точные рекомендации по коррекции поведенческих факторов риска и более тонко определить, какие изменения произошли за определенный период, после получения и выполнения рекомендаций.
Незаметное отравление
– Я знаю, что в Центрах здоровья определяется уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Это специальное обследование для курильщиков?
– В том числе. Показатели этого обследования часто являются дополнительным мотивом для отказа от курения. Многие считают, мол курю и курю, никак это на моем здоровье не сказывается. Между тем известно, что заболевания иногда проявляются у курильщиков с 20-30-летним стажем. Но рано или поздно они обязательно дадут о себе знать. Причем это не только заболевания органов дыхания. От курения страдают в первую очередь сердце, сосуды. Сегодня уже доказана связь курения с 25 различными заболеваниями.
Смотрите: у некурящего человека норма концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе до 6 условных единиц. А у курящего молодого человека 30 лет мы реально получаем 32 условные единицы. Он выкуривает по полторы пачки в день и пока прекрасно себя чувствует. При этом показатель выше 20 – это уже отравление угарным газом! То есть клетки организма этого человека уже испытывают жесткое кислородное голодание.
– Что еще входит в комплекс обследования?
– Мы измеряем, как работают органы дыхания – это компьютеризированная спирометрия. Кроме того, у нас есть кабинеты гигиениста и оптометриста. Гигиенист занимается гигиеной полости рта, не только давая советы, но и предлагая пройти бесплатную гигиену полости рта – это тоже уникальная возможность центров здоровья.
Оптометрист занимается ранней диагностикой заболеваний глаз. Известно, что ряд заболеваний могут развиваться без потери центрального зрения. Что это значит? Человек прекрасно видит, никаких изменений не замечает, но проблема уже есть. То оборудование, которым оснащены кабинеты оптометристов, позволяет заподозрить заболевания глаз, которые в будущем могут привести к слепоте.
Когда человек проходит все обследование, врач, видя слабые места, дает точечные советы, в которые обязательно включаются рекомендации по нормализации питания и повышению физической активности. К сожалению, для большей части взрослого населения Свердловской области эти проблемы актуальны. При необходимости также врач-терапевт во взрослых Центрах здоровья и педиатр – в детских дает советы по дальнейшему обследованию. В 2014 году вообще 21 человек, который пришел на обследование в Центры здоровья региона, был направлен сразу в стационар. То есть были выявлены такие изменения в состоянии здоровья, которые потребовали не просто амбулаторной помощи, а уже госпитализации.
– Проходить это обследование можно ежегодно?
– Да. Кроме того, каждый житель области в календарном году имеет право, если врач сочтет нужным, пройти повторное обследование, которое называется «для динамического наблюдения». То есть, предположим, врач выявляет факторы риска развития тех или иных заболеваний, дает советы по их коррекции, а мотивированный пациент следует этим рекомендациям, целесообразно можно проследить динамику изменений.
Еще один плюс центров здоровья – это отсутствие очередей. Мы стараемся, чтобы людям было приятно прийти в центр, поэтому центры здоровья работают в удобное время (в частности, наш центр работает с 8 утра до 20 часов вечера и в субботу с 9 утра до 15.00). Запись ведется с интервалом в 15 минут, поэтому в течение часа мы можем посмотреть 4-6 человек. Но людям будет казаться, что в каждом кабинете ждут именно его. Весь же цикл обследования длится от 40 минут до одного часа. И человек уходит от нас с Картой здорового образа жизни, в которой сформулированы не только результаты обследования, но и имеется очень подробный, индивидуальный план оздоровления.
К слову, у нас удобно не только пациентам, но и врачам – в центрах здоровья внедрен электронный документооборот, заводится электронная карта пациента.
Заглянуть в будущее
– Ольга Викторовна, в этом году в нашей стране особый акцент сделан на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний…
– В центрах здоровья пациенты обследуются на уникальном оборудовании – кардиовизоре, который оценивает не только состояние сердца, но и, о чем мы говорили, состояние напряжения. Эта методика в свое время была разработана в спортивной медицине для профилактики внезапной смерти. Известно, что даже спортсмены, за которыми ведется строгий врачебный контроль, иногда внезапно умирали. Ученым стало понятно, что нечто ускользает от обычной электрокардиограммы, и был разработан кардиовизор. С ним знакомы далеко не все терапевты и даже кардиологи наше страны. Именно этими приборами оснащены центры здоровья.
Известно, что у взрослого человека в норме до 14% клеток сердца (кардиомиоцитов) могут быть в напряженном состоянии. И кардивизор – это тот прибор, который может уловить пограничное состояние, когда, например, количество напряженных клеток от 14 до 24%. То есть те изменения, которые не видны на электрокардиограмме. Изменения, которые говорят о том, насколько истощены ресурсы сердечной мышцы.
Еще мы с помощью ультразвука проверяем проходимость периферических сосудов, сосудов нижних конечностей. В 98% случаев низкого показателя так называемого плече-лодыжечного индекса – атеросклероз. Эта проблема, к сожалению, актуальна для большинства взрослых людей. Между тем низкий показатель этого индекса – предвестник инфарктов и инсультов. У человека их еще нет, но в течение ближайших 10 лет велика вероятность возникновения этих состояний. И мы теперь имеем возможность вовремя отправить человека на дообследование и вовремя начать лечение.
– Готово ли первичное звено здравоохранения региона принять на обследование ваших пациентов? Вы сами заметили, например, что не все терапевты знакомы с кардиовизором.
– Врачи wентров здоровья умеют мотивировать пациентов. Это, во-первых. Во- вторых, мы пишем заключения, которые будут понятны участковому терапевту или кардиологу. Конечно, если мы напишем: «По данным кардивизора, процент миокарда 15», многие будут в недоумении: хорошо это или плохо? Эту проблему мы давно решили и научили врачей центров здоровья описывать показания для обследования понятным врачебным языком.
Пользуясь случаем, хочу обратиться к жителям Среднего Урала. Летом мы традиционно начинаем обращать внимание на свое здоровье: стремимся выехать на отдых, употребляем в пищу больше витаминов, стараемся вести более активный образ жизни. Чтобы эти усилия были системными, эффективными, точечными, чтобы они были направлены в нужное русло, пройдите обследование в Центре здоровья и получите индивидуальные рекомендации, которые и станут вашим навигатором на пути к здоровью.
Мозговая катастрофа. На Среднем Урале инсульт молодеет 
Береги себя любимую 
Золотые часы …их теряют уральцы по собственной беспечности 
Уральские онкологи рекомендуют женщинам обследоваться 
Стоп-инсульт!